Рак на белия дроб Ако имате симптоми, обикновено е твърде късно за вас
„Ако имате оплаквания, обикновено е твърде късно за вас“
От Лариса Кох
20 ноември 2019 г., 20:23
Тютюнопушенето: замърсителите в цигарите причиняват рак на белия дроб при хиляди хора всяка година, особено мъжете. (Източник: Klubovy/Getty Images)
Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак в Германия. При мъжете това е вторият най-често срещан рак, а при жените злокачествените тумори в белите дробове са на трето място в статистиката. t-online.de попита белодробен специалист от професионалната асоциация на пулмолозите какви са предупредителните сигнали за рак на белия дроб и как можете да намалите риска.
Д-р Майкъл Барчок е постоянен пулмолог в Улм и говорител на професионалната асоциация на пулмолозите.
Д-р Барчок, емигрантът и известният поп певец Йенс Бюхнер умира от рак на белия дроб изненадващо за обществото. Как е възможно той да пее на сцената само преди няколко седмици?
Д-р Майкъл Барчок: Той е имал рак на белия дроб отдавна и в даден момент го е знаел. Но на първо място, ефективността на белите дробове не е задължително възпрепятствана от тумор. Можете да пеете с него. При рак на белия дроб чуждо тяло расте, но тъканта около него все още е функционална.
Как се обявява ракът на белия дроб?
За съжаление болестта не е толкова ясно обявена. Първо, отнема много време, докато туморът бъде толкова силно изразен в белите дробове, че всъщност причинява дискомфорт, а когато се случи, предизвиква кашлица. И разбира се това е симптом, който мнозина не приемат сериозно, особено ако пушат. Ракът на белия дроб също причинява слуз и, в зависимост от това къде се намира, задух. И тогава следващото е, че тялото се влошава, отслабвате, чертите на лицето ви се променят. Става физически видимо, че нещо вече не работи.
Сравнима ли е кашлицата с кашлица, която е позната от студени инфекции или е позната на пушача така или иначе, защото се появява от време на време?
Ракът на белия дроб се причинява от тютюнопушенето при почти всички хора. Замърсителите пречат на белите дробове да събират отпадъци. Ако пушите цигара, изхвърлянето на боклука спира за около осем часа. Имаме реснички в бронхите, които донасят слуз и мръсотия и всичко, което дишаме. Работи като конвейер. Белите дробове трябва да гарантират, че мръсотията непрекъснато се отстранява от белите дробове. И тя го прави с кашлица.
Това означава, че собствените механизми за почистване на белите дробове на тялото са претоварени от пушачите?
Съгласен съм. Това вече не работи правилно с пушачите, защото те изключват изхвърлянето на боклука за осем часа с всяка цигара. Ето защо много пушачи изкашлят храчките сутрин. Последната цигара изостава достатъчно дълго, за да се възстановят ресничките. И тогава те често кашлят храчките. Пушенето парализира ресничките и ги унищожава с течение на времето. Мръсотията остава в даден момент. Пушачите познават кашлицата, особено сутрин, от много години и след това вече не ги приемат сериозно. А симптомите на рак на белия дроб са много подобни на обичайната кашлица на пушача.
Кога трябва да отидете на лекар във всеки случай?
Ако някой, който иначе няма кашлица, внезапно има такава, която няма да изчезне или се влоши, това определено е добра причина да посетите лекар. Като резидентен лекар роднините на пушачите са важна целева група за мен. Ако кажат на членовете на семейството си, които пушат, „Непрекъснато кашляте“, те не трябва да бъдат обезсърчени с отговори като „Да, и аз пуша.“ Вместо това, те трябва да се опитат да ги убедят да направят рентгенова снимка, която да им помогне вижте дали нещо не е там.
Колко дълго ракът на белия дроб може да остане неоткрит?
Могат да минат години между развитието на една-единствена белодробна клетка и първата поява, например при рентгенова снимка или първите симптоми. Ракът на белия дроб не се развива в рамките на няколко седмици. Първо се развива ракова клетка, тя трябва да се удвои, след това две клетки живеят няколко седмици, след това отново се удвояват и така нататък. С други думи, ракът на белите дробове, който виждаме днес, може да е започнал преди много месеци или дори години и бавно расте. Следователно времето между появата и откриването на болестта може да бъде години.
Има косвени доказателства за рак на белия дроб?
За съжаление не. Поне не, когато става въпрос за рак на белия дроб. Но при пушачите ракът на белия дроб често се свързва с това, което е известно като ХОББ, наричано още популярно като белия дроб на пушача. Това може да се види чрез измерване на белодробната функция. Тумор на два или три сантиметра в белите дробове не създава проблеми. Белодробната функция не е ограничена от това. Следователно ракът на белия дроб не може да бъде открит чрез измерване на белодробната функция. Можете да видите тумора само на рентгеновата снимка. Това е единственият метод за изследване, който прави раковия тумор видим в белите дробове.
На какъв етап ракът на белия дроб обикновено се открива на практика?
Ако симптомите на рак на белия дроб дават повод за посещение на лекар, тогава лекарят обикновено вече е в напреднал стадий. Понякога обаче пациентите идват поради упорита кашлица или пневмония или защото имат редовен преглед или защото вече имат ХОББ и поради това се прави рентгенова снимка. Тогава ракът на белия дроб понякога се открива случайно, дори преди да е причинил симптоми. След това тези пациенти имаха късмет. Но ако самият тумор е причината да посетите лекар, тогава обикновено е твърде късно.
Каква е прогнозата за такъв пациент?
Често за съжаление лошо.
Как изглежда това в цифри?
Има различни видове белодробни тумори. Ето защо е много важно да се изясни за кой вид става дума. Има тумори, които растат много бързо и също така бързо метастазират в други органи, мозъка или костите. След това можете да опитате да забавите растежа на тумора чрез мерки като химиотерапия или лъчение, но не можете да излекувате тумора. Има бронхиални карциноми, които, ако все още не са надвишили определен размер, могат да бъдат отстранени. По-голямата част от пациентите с рак на белия дроб, а именно от 90 до 95 процента, умират в рамките на пет години след поставяне на диагнозата.
Възстановяват ли се белите дробове на пушач, когато той се откаже, или това е мит?
Има някои неща, които се подобряват при отказване. Например, доставката на кислород в кръвта, въглеродният окис, който се вдишва при пушене, вече не може да натовари тялото. Рискът от инфаркт отново намалява, особено ако се занимавате и със спорт. Рискът от рак всъщност не намалява. Тези, които са се отказали от пушенето и не са имали рак на белия дроб пет години по-късно, могат да се надяват, че няма да получат такъв от пушенето по-рано. Тъй като клетките, които биха могли да бъдат създадени чрез пушене, трябва да са станали толкова големи, че да можете да ги видите.
И какво се случи с белодробната тъкан?
Увреждането на органа, причинено от дима, което може да доведе до белия дроб на пушача (ХОББ), не се намалява при отказване от тютюнопушенето. Клетките умират и алвеолите се чупят. Тази вреда остава. За съжаление хората, които спрат да пушат твърде късно, ще имат малка полза по отношение на качеството на живот и продължителността на живота. Следователно трябва да се откажете от пушенето по-рано, стига да не са настъпили необратими щети. След като белодробната функция е повредена от пушенето, тя вече не се възстановява. Просто не се влошава толкова бързо, колкото би се случило, ако продължавате да пушите.
Какво можете да направите превантивно, освен да откажете цигарите?
Малко. Нямаме добър скрининг за рак на белия дроб. Той не е просто рентгенов от подозрение, тъй като самите рентгенови лъчи са вредни. Можем да кажем, че ако сте непушач, имате много нисък риск от развитие на рак на белия дроб. И когато пушите, имате много висока.
Спри да пушиш
Всеки, който иска да се откаже от пушенето, е подкрепен от голямо разнообразие от институции. Федералната асоциация на пулмолозите например предлага програма за непушачи. Федералният център за здравно образование (BZgA) също има изходна програма за пушачи. Като правило вашата здравноосигурителна компания финансира и курс за отбиване.
Какъв риск носят пасивните пушачи?
При пасивното пушене получавате по-малко мръсотия, но във въздуха все още има достатъчно замърсители. Следователно пасивните пушачи имат приблизително 30 процента по-висок риск от развитие на рак на белия дроб, отколкото непушачите.
Каква е степенуването на риска от рак на белите дробове между случайни пушачи и „истински“ пушачи?
За съжаление няма праг за безопасност. Например, няма проучвания, които да казват, че рискът от рак на белия дроб е нулев за по-малко от пет цигари. На върха обаче определено можете да кажете, че колкото повече отрова внасяте в белите дробове, толкова по-голям е рискът от заболяване. Ще има значение дали пушите по няколко цигари на ден или две кутии. С ХОББ знаем, че като жена трябва да се занимавате с една кутия всеки ден за период от 20 години, а с мъже трябва да се занимавате с кутия всеки ден за период от 30 години. Получавате белия дроб на пушача. Ако пушите по три кутии на ден, няма да отнеме 20, а само шест години, преди да настъпи хроничното белодробно заболяване ХОББ. Не знаем със сигурност дали това се отнася и за рака на белия дроб. Можете да кажете само едно: докато пушите до степен, която не парализира напълно изхвърлянето на белите дробове в продължение на дни и нормалните механизми за изхвърляне все още работят, рискът от рак на белия дроб вероятно е управляем.
Благодаря ви много за разговора.
Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.