Рак Какво означават съкращенията в писмото на лекаря

За да може да се опишат раковите тумори и да се сравнят резултатите от теста помежду си, има международно използвана схема за класификация на злокачествените тумори. Така наречената TNM класификация се използва от лекарите, но също така и в научните изследвания.

Съкращението „TNM“ означава тумор (T), възли (N) и метастази (M). Английският "nodes" казва дали туморните селища присъстват в съседните (регионални) лимфни възли или не. Това означава, че лимфните възли принадлежат към дренажната зона на засегнатия орган. Метастазите се отнасят до заселвания в други части на тялото, така наречените отдалечени метастази. Трите букви означават следното:

Т се отнася до оригиналния тумор (първичен тумор).
N описва дали регионалните лимфни възли са засегнати или не.
М описва дали са били открити отдалечени метастази или не.

Към буквите се добавят цифри, които указват размера и разпространението на тумора. Съкращенията, съставени от букви и цифри, описват вида, размера, структурата и разпространението на тумора. Класификацията на тези туморни характеристики често служи на лекарите като основа за оценка на прогнозата и предлагане на индивидуален план за лечение.

Съкращение на характеристиките Значение Първичен тумор Лимфни възли Метастази

Т0	Не е открит тумор или оригиналният тумор вече не се открива.
Т1 до Т4	Цифрите от 1 до 4 представляват нарастващ размер и разпространение на тумора: T1 означава малък тумор, докато T3, например, означава по-голям.
N0	Лимфните възли са без тумор.
N1 до N3	Цифрите от 1 до 3 показват местоположението и броя на засегнатите регионални лимфни възли. Ако има селища в лимфни възли, които не принадлежат към дренажната зона на засегнатия орган, те се считат за отдалечени метастази.
М0	Не са открити туморни селища (отдалечени метастази).
М1	Налични са отдалечени метастази.

Допълнителна информация

В допълнение към класификацията на TNM може да се предостави следната информация:

° С (от английски "клиничен" = клиничен): показва, че класификацията се основава на физически преглед, типични симптоми или резултати от образни процедури. Образните методи включват например ултразвукови изследвания и компютърна томография (КТ). Клинична класификация (cTNM) обикновено се извършва преди окончателното потвърждаване на диагнозата с помощта на тъканна проба.
стр (от английски "патологичен": патологичен): означава, че отстранената тъкан е изследвана в лабораторията и класификацията също се основава на резултатите от това изследване.
r (Рецидив:) показва, че туморът се е рецидивирал.
R: показва, че след лечението е открита остатъчна ракова тъкан.
Тис/Цис: означава предшественик на рак или ранна форма.
Х: показва, че характеристиката не може да бъде оценена. Това може да се дължи на факта, че не е изследван или резултатът е неубедителен. Например NX означава, че не може да се оцени дали туморът се е разпространил в лимфните възли.
Y: показва, че туморът вече е лекуван.

Класиране и постановка

За разлика от здравите телесни клетки, раковите клетки обикновено са слабо развити (диференцирани) и не са специализирани за определени задачи. Класирането оценява степента, в която туморните клетки се различават от здравите клетки. Често важи следното: колкото по-малко диференцирани туморни клетки, толкова по-бързо растат и по-рано проникват в околната тъкан. При класирането туморите са обозначени като G1 до G4: колкото по-висока е степента, толкова по-малко диференциран и по-злокачествен е туморът.

Поставянето означава нещо друго: След като бъдат изследвани всички туморни характеристики, резултатите от изследването се използват за определяне на стадия на тумора. Терминът „постановка“ често се използва за тази постановка. Постановката може да даде улики за прогнозата за заболяването. Най-често срещаната класификация се основава на системата на Международната асоциация срещу рака (UICC). Комбинирането на информацията за T, N и M води до етап на UICC от I до IV, като UICC IV обозначава най-напредналия етап.

Класификациите не са приложими за всеки тип тумор

Системата TNM не може да се прилага еднакво за всички видове рак, например защото развитието на определен тумор се различава или защото други критерии са по-подходящи за описване на тумора. Например, няма първичен тумор при рак на кръвта (левкемия), тъй като клетките на рака на кръвта се намират в цялото тяло в началото на заболяването. Мозъчните тумори, от друга страна, рядко развиват отдалечени метастази. В случай на левкемия, делът на променените кръвни клетки, а в случай на мозъчни тумори, степента на промяна на клетките (степенуване) са важни класификационни характеристики.

подувам

Andreae S. Лексикон на болестите и изследванията. Щутгарт: Тийм; 2008 г.

Международен съюз срещу рака (UICC). Как да използвам TNM класификацията. [Достъп: 17 април 2011 г.].

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of internal medicine. Ню Йорк: McGraw-Hill Companies. 18-то издание; 2011 г.

Pschyrembel W. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2014 г.