Радиойодна терапия - в морето
Радиойодната терапия се провежда от г-жа Helmich-Kapp в сътрудничество с клиниката в Люнебург. (Връзка към отделението на клиниката в Люнебург)
Ако свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) вече е възникнала или е застрашена от автономия на щитовидната жлеза
Ако свръхактивната щитовидна жлеза продължи или се е разпалила отново поради така наречената болест на Грейвс след около 1 година медикаментозно лечение
В случай на увеличена щитовидна жлеза (гуша) или образуване на бучки, особено ако те причиняват симптоми
При последващо лечение на рак на щитовидната жлеза след предишна операция
Чрез приемане на една капсула, съдържаща доза радиоактивен йод, изчислена индивидуално за пациента.
Необходимата доза радиойод се определя чрез амбулаторен тест с продължителност няколко дни, при който пациентът поглъща много малко количество радиоактивен йод. След това се използват специални устройства, за да се измери колко от него се съхранява в щитовидната жлеза и колко бързо пациентът отново разгражда радиоактивния йод.
В Германия самото лечение може да се извършва само като стационар в определени болнични отделения, а не - както в повечето други страни - като амбулаторен пациент.
Можете да намерите по-подробна информация за процедурата за предтест и терапия тук: Информация за пациента за извършване на терапия с радиойод
Продължителността на болничния престой зависи от размера на щитовидната жлеза, вида на заболяването и метаболитната активност на щитовидната жлеза - следователно тя се различава от пациент на пациент. Средно болничният престой продължава 4 дни, но най-малко 48 часа (изисква се по закон), с много големи щитовидни жлези, понякога повече от 10 дни.
Радиоактивният йод се абсорбира от клетките на щитовидната жлеза и се съхранява в тях за определен период от време. Клетките на щитовидната жлеза се увреждат и по-късно се разграждат от бета лъчение с много малък обхват. Това води до намаляване на размера на щитовидната жлеза, до намалено производство на тиреоидни хормони и по този начин до елиминиране на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).
Радиоактивният йод се съхранява само от клетките на щитовидната жлеза. Поради много краткия обхват на ефективното бета облъчване от средно 0,3-0,5 mm, радиационният ефект е до голяма степен ограничен до щитовидната жлеза. Следователно не причинява увреждане на други органи. Радиоактивният йод, който не се абсорбира от щитовидната жлеза, се екскретира много бързо (главно през бъбреците). Това поддържа излагането на радиация в останалата част на тялото минимално.
Терапията с радиойод се провежда повече от 60 години, което означава, че са получени обширни знания от дългосрочното проследяване на пациенти, лекувани с радиоактивен йод. С милиони лечения почти не бяха открити заболявания, свързани с радиацията.
Само в случай на изключително високи дози радиация, които се използват само при напреднал рак на щитовидната жлеза, се наблюдават случайни злокачествени по-късни заболявания.
Тъй като в допълнение към ефективното бета-лъчение се излъчва и малко количество далечно гама-лъчение, пациентът остава далеч от домашната си среда за няколко дни, за да избегне облъчването на останалите членове на семейството. Това е и причината, поради която посещенията в болницата обикновено не са разрешени по време на терапията с радиойод.
По време на изписването се измерва остатъчната радиоактивност в тялото на пациента, за да се гарантира, че пациентът вече не е изложен на съответната радиация. Следователно нормалният контакт с хора вкъщи или на работа е безопасен след изписване.
Единственото изключение е близък физически контакт с бебета, прохождащи деца и бременни жени: за да бъдете в безопасност, се препоръчва да се избягва дългосрочна физическа близост за около 1 седмица (напр. Спане в едно легло).
Тъй като все още има минимална остатъчна радиоактивност в организма дори след изписване от лечението, препоръчително е да се предотврати бременност през първите 6 - 9 месеца след провеждане на терапия с радиойод. След това не трябва да се страхувате от неблагоприятни последици за по-късна бременност.
В по-голямата част от случаите терапията с радиойод се понася без никакви странични ефекти.
Терапевтичният ефект може да доведе до кратко повишено освобождаване на съхраняван тиреоиден хормон при някои пациенти и по този начин до обостряне на хипертиреоидизма, което от време на време изисква многократно свързващо медикаментозно лечение.
Болезнено подуване на щитовидната жлеза или слюнчените жлези понякога може да се появи само при относително високи дози радиация, като тези, използвани при рак на щитовидната жлеза или много големи щитовидни жлези. Това може да се лекува с охлаждащо или временно противовъзпалително лекарство и бързо се разрешава. Хората с чувствителни стомаси понякога изпитват леко гадене, което също трае само за кратко.
В случай на определена форма на хипертиреоидизъм с засягане на очите (така наречената болест на Грейвс), придружаваща терапия с кортизон предотвратява влошаване на очните симптоми.
Някои пациенти развиват хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза) след терапия с радиойод.
В някои случаи това е дори желан ефект, за да се изключи окончателно по-нататъшното разпалване на болестта в случай на агресивна форма на хипертиреоидизъм.
Ако се появи хипотиреоидизъм, дефицитът на тиреоиден хормон може да се компенсира много лесно, като се приемат редовно таблетки на щитовидната жлеза.
В много редки случаи, след терапия с високи дози рак (особено ако са необходими многократни лечения), промени в кръвната картина, вторични карциноми или невъзможност за зачеване.
За да се провери ефективността на терапията с радиойод и своевременно да се разпознае евентуалното развитие на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), са необходими редовни прегледи на щитовидната жлеза след терапията с радиойод. В съответствие с Наредбата за радиационна защита те трябва да се извършват от квалифицирани лекари. Лабораторните проверки от семейния лекар не са достатъчни.
Интервалите за преглед зависят от индивидуалния ход на функцията на щитовидната жлеза и включват лабораторни проверки и ултразвукови изследвания.
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза също се изисква поне веднъж, за да се документира успехът на терапията.
Тъй като в отделни случаи развитието на слабо работеща щитовидна жлеза все още е възможно след години, годишните проверки на функцията на щитовидната жлеза също са полезни в дългосрочен план.