Радиойодна терапия при доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза
Процедура и индикация:
В допълнение към хирургичната терапия, терапията с радиойод може да се проведе за лечение на доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза, които са свързани със свръхпроизводство на хормони или клинично значимо увеличение на щитовидната жлеза. Това е стандартна процедура за ядрена медицина, която се използва успешно от няколко десетилетия. Терапията се основава на прилагането на радиоактивен йоден изотоп J-131, т. Нар. Бета емитер, предимно под формата на капсули. Бета емитерите са високоенергийни емитери, които излъчват енергията си само за няколко милиметра. Излъчената в щитовидната жлеза радиация унищожава болната щитовидна тъкан. Това елиминира свръхактивната щитовидна жлеза и води до свиване на органи, като в същото време защитава околната тъкан.
Клетките на щитовидната жлеза се нуждаят от йод за производството на тиреоидни хормони, които те филтрират от кръвта по определени канали (симпортери на натриев йодид). Щитовидната жлеза е по същество единственият орган, който абсорбира и метаболизира йода в съответните количества. Поради тази причина радиоактивният йод също се абсорбира почти изключително в щитовидната жлеза, което означава, че щитовидната жлеза може да отделя високо ниво на енергия, като в същото време намалява радиационното излагане на останалата част от тялото. Количества радиойод, които не се абсорбират от щитовидната жлеза, бързо се екскретират през бъбреците и чревния тракт.
Доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза, които могат да бъдат лекувани с терапия с радиойод:
- Клинично релевантна тиреоидна автоматика
- Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза от типа на болестта на Грейвс
- Клинично значима дифузна/многоузлова гуша
Процедура:
Поради законовите разпоредби за радиационна защита в Германия, терапията с радиойод може да се извършва само при стационарни условия. Продължителността на стационарния престой е най-малко 2 дни. Като цяло, оставащата доза доза решава, т.е. остатъчната радиоактивна активност, когато пациентът може да бъде изписан в съответствие с германското законодателство.
За да се определи точно количеството радиойод, необходимо за терапия, на пациента обикновено се дава капсула с малко количество J-131 в деня на приема. След 24 часа се определя количеството радиойод, абсорбирано от щитовидната жлеза и от това се изчислява действителната терапевтична доза, която обикновено се прилага на втория ден от престоя.
В допълнение към терапевтичното бета-лъчение, разпадането на радиойод генерира по-малък дял от гама-лъчение с по-ниска енергия, което обаче има голям обхват, прониква в тялото на пациента и представлява радиационно натоварване за околната среда на пациента. Поради тази причина се извършват ежедневни измервания на оставащата мощност на дозата, които определят времето на възможно изхвърляне. След края на терапията трябва да се вземат определени радиационни хигиенни мерки поради оставащата активност. Продължителността и степента на това се обсъждат индивидуално с пациента в деня на изписването.
В допълнение, пациентът трябва да обърне внимание на диета с ниско съдържание на йод, преди да бъде приет в болницата, тъй като диетата с високо съдържание на йод води до намалена абсорбция на радиоактивен йод. Моля, обърнете се към нашия информационен лист, за да разберете кои храни трябва да избягвате.
Странични ефекти:
Радиойодотерапията е добре изпитан и щадящ метод за лечение на доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза и се понася много добре от повечето пациенти. Местните странични ефекти, които могат да бъдат придружени от сухота в устата и леко възпалено гърло, са много редки. Те обикновено са краткотрайни и бързо преминават без лечение.
При лечението на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза от тип М. Базедов, много рядко може да се появи ново явление или влошаване на съществуваща ендокринна орбитопатия (симптоми на сълзене, зачервяване на очите, изпъкнали очи, двойно виждане, влошаване на зрението). По правило терапията с радиойод за това заболяване се провежда с профилактично приложение на кортизон по време и след терапията, за да се предотврати появата на ендокринна орбитопатия.
Повтарянето на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза от тип М. Базиран след терапия с йод с радиойод също е много рядко.
След терапията развитието на слабо активна щитовидна жлеза често е терапевтична цел (напр. Терапия за болестта на Грейвс). Това обаче може лесно да бъде компенсирано чрез прием на добре поносими хормони на щитовидната жлеза, евентуално до живот.
Назначаване:
Записвания за амбулаторна предварителна беседа в университетската амбулатория по ядрена медицина могат да бъдат направени на тел. 09131/8533416.