Радикулопатия - причини, симптоми и терапия
Радикулопатията се нарича още корен неврит или корен синдром. При това заболяване нервните корени са трайно повредени или остро раздразнени.
Какво е радикулопатия?
Нервните корени са нервните влакна, които излъчват в гръбначния мозък или излизат от гръбначния мозък и след това се комбинират, за да образуват гръбначен нерв. Всеки сегмент на гръбначния стълб има два нервни корена от дясната и лявата страна. Корените на задните нерви предават чувствителна информация на гръбначния мозък. За разлика от тях, предните гръбни мускули изпращат двигателни импулси от гръбначния мозък към мускулите в периферията. Радикулопатията е дразнене или увреждане на тези нервни корени. Симптомите, които възникват в контекста на такъв корен неврит, могат да бъдат хронични или остри. Корен неврит се среща особено често в средна и напреднала възраст.
Радикулопатия - причини
Радикулопатия - симптоми
Типичният водещ симптом на заболяването е така наречената радикуларна болка. Радикулярната болка се излъчва от нервните корени на гръбначния стълб и се излъчва в сегмента според хода на засегнатия нерв. В периферията на сегмента пациентите усещат болката по-силно, отколкото при действителния източник на болката. Радикулярната болка може да достигне много висока интензивност, така че качеството на живот на засегнатите от болката може да бъде нарушено в значителна степен. Това може дори да се превърне в депресия. Не са редки случаите, когато хроничните радикулопатии водят до професионални увреждания.
Често необичайни усещания в съответната област придружават болката. В зависимост от степента на заболяването, чувствителността или двигателните умения в сегмента също могат да бъдат нарушени. При някои пациенти рефлексите също се провалят.
Ако няколко нервни корена, които захранват диафрагмата или дихателните мускули са засегнати от радикулопатията, може да се развие животозастрашаваща дихателна недостатъчност.
Терапия с радикулопатия
Терапията зависи от причината за заболяването. 90 процента от дисковите хернии се лекуват консервативно с адекватна болкотерапия и физиотерапия. Въпреки това може да се наложи операция в случай на прогресиращ неврологичен дефицит, повишена болка през нощта, задържане на урина, инконтиненция, известна остеопороза или инфекции. Минимално инвазивната нуклеопластика е процедурата по избор. Ако радикулопатията се основава на костен тумор, това се отстранява хирургично, ако е възможно. По-големите тумори трябва да бъдат намалени по размер чрез лъчева или химиотерапия преди операция. Следоперативно се извършва лечение с цитостатици или допълнително облъчване.
Радикулопатиите, причинени от вируса на херпес зостер, могат да бъдат лекувани с ацикловир, бривудин или валацикловир. При имунокомпетентни пациенти се изисква лечение в продължение на седем дни. Имунокомпрометираните пациенти често се нуждаят от по-продължителна терапия. Виростатичният ацикловир може да се използва и интравенозно в случай на тежки симптоми.
Хроничната лаймска болест, от друга страна, е много трудна за лечение. Следователно, ако се подозира инфекция с борелия, антибиотиците трябва да се дават възможно най-рано, за да се предотврати радикулопатия.
В допълнение към причинно-следственото лечение, в случай на радикулопатии винаги има симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болката. За това се използват главно нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Те включват ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен и COX-2 инхибитори. НСПВС не само облекчават болката, но имат и противовъзпалителни ефекти. Ако нестероидните противовъзпалителни лекарства са недостатъчни, лекарят ще даде комбинация от НСПВС, невролептици и опиоиди.
Психотерапия може да се наложи и при пациенти с хронични радикулопатии. Там засегнатите учат техники за справяне, които ще им помогнат да се справят с болката си.
Радикулопатия - профилактика
Радикулопатията може да бъде предотвратена в ограничена степен. За да се предотврати лаймска борелиоза, всеки кърлеж трябва да бъде внимателно отстранен веднага след като бъде забелязан. Ако има индикации за инфекция с борелия, антибиозата трябва да се даде възможно най-скоро. Дисковата херния като възможна причина за радикулопатия може да бъде противодействана със здрави и силни мускули на сърцевината. Наднорменото тегло и липсата на упражнения, от друга страна, натоварват гърба и по този начин насърчават дискова херния. За съжаление понастоящем няма ефективна превенция за другите причини за радикулопатия.