Радиален нерв Анатомия и физиология
Мускулни клони
Тя е организирана в три групи - медиална, задна и странична.
Медиални мускулни клони те се отделят от радиалния нерв по неговата траектория близо до медиалната част на ръката. Те инервират медиалната глава и дългата глава на трицепса; клонът за медиалната глава е дълъг, е под формата на тънка нишка, поставен е много близо до лакътния нерв и се нарича още лакътен колатерален нерв.
а заден мускулен овен, по-обемна, тя се отделя от радиалния нерв, по своята траектория през браздата на раменната кост. Той се разделя, за да инервира медиалния и страничния край на трицепса и глезена. Мускулният клон за анконеума е дълъг и се спуска през медиалната глава на трицепса. Придружен е от средния колатерален клон на дълбоката брахиална артерия, преминава отзад към лакътната става и завършва в глезена.
Странични мускулни клони те възникват отпред от страничната междумускулна преграда и се разпределят в страничната част на брахиалната, брахиорадиалната и дългата радиална външна част на карпуса.
Има някои вариации за това къде лакътните мускулни клони се отделят от главния нервен ствол. Например, клоните за супинатора и късия радиален екстензор на карпуса могат да се отделят от основния ствол на радиалния нерв или от проксималната част на задния междукостен нерв, но почти неизменно над арката на Frohse (свободен, апоневротичен проксимален ръб на повърхностната част на супинатора).
Кожни клони
Те са представени от задните и страничните странични кожни брахиални нерви и задния кожен антебрахиален нерв.
Долен страничен кожен брахиален нерв перфорира страничната глава на дисталния трицепс от делтоидния бугор, в лакътя преминава близо до цефалната вена и инервира кожата на страничната част на долната половина на ръката.
Заден кожен кожен брахиален нерв възниква от радиалния нерв от аксиларната област, пресича междукостобрахиалния нерв отзад, с който установява връзки и инервира кожата на задното лице на ръката до нивото на олекранона.
Заден кожен кожен антебрахиален нерв той се отделя от радиалния нерв заедно с долния страничен кожен брахиален нерв. Той също пресича страничната глава на трицепса, след което се спуска първоначално от страничната страна на ръката, след това в задната част на предмишницата до нивото на карпуса. Той инервира кожата по пътя си и установява връзки в крайната част с гръбни клони на страничния кожен антебрахиален нерв.
Наранявания на лъчевия нерв в ръката
Наранявания на радиалния нерв в неговия произход, от задния сноп до подмишницата, могат да бъдат причинени, например, от използването на патерици. Трицепсът се интересува само когато лезиите се появяват на това ниво и често незасегнати при най-честите наранявания на радиалния нерв на нивото на ръката (фрактури на раменната кост), когато той преминава през радиалната бразда. Нервна компресия върху раменната кост се получава, ако ръката е подпряна на остър ръб, като облегалката на стола, под формата на „парализа в събота вечер“. Както фрактурата на раменната кост с увреждане на лъчевия нерв, така и компресията на нерва са последвани от брахиорадиален дефицит и загуба на рефлекса на сухожилието на мускулите на брахиорадиалис. Също така се появяват недостатъци на карпалните и пръстните екстензори, дългият екстензор на палеца и дългият абдуктор на палеца, а понякога има сензорни нарушения или парестезии в разпределението на повърхностния радиален нерв.
Синдром на патерица
Това се случва, когато радиалният нерв или част от брахиалния сплит, който съдържа различни нерви, които осигуряват сензорна и двигателна инервация на горния крайник, са подложени на постоянен натиск чрез използване на патерици. Това може да доведе до парализа на мускулите, инервирани от притиснатия нерв. Като цяло, патериците, които не се регулират според височината, могат да доведат до непрекъснато компресиране на радиалния нерв върху раменната кост и, по подразбиране, всеки мускул, инервиран от радиалния нерв, да стане частично или напълно парализиран. Например, пръстите, ръката или китката ще бъдат в хронично сгънато положение, тъй като мускулите на екстензора са парализирани. Това състояние може бързо да се подобри чрез физическа терапия.
Синдром на радиален тунел
Това е невропатия на затваряне на радиалния нерв близо до лакътя, където четири структури могат да причинят нервна компресия. Това са фиброзните ленти, които могат да свържат радиалния нерв с радиохумералната става; острият медиален сухожилен ръб на късия радиален екстензор на карпуса; съдовете, които се отделят от рецидивиращата лъчева артерия и отиват до брахиорадиалния и дългия радиален екстензор на карпуса, за да ги снабдят с питателна кръв; Арката на Фрозе.
Обикновено единственият симптом е болката в екстензорите, непосредствено дистална от лакътната става. Няма сензорни смущения или загуба на двигател, но често се съобщава за чувствителност по пътя на радиалния нерв над главата на лъча. Болката се усилва, когато лакътът е в удължение и ръката е в пронация и пасивна флексия. Също така, хиперекстензия на средата, когато лакътът е изцяло изпънат, може да изостри болката. Тези маневри задържат плътно анатомичните структури, причинявайки компресия.
Клонът на повърхностния терминал
Той се спуска антеролатерално от страничния епикондил в проксималните 2/3 на предмишницата, като първоначално е на супинатора, странично на радиалната артерия и отзад към брахиорадиалната. В средата на 1/3 от предмишницата тя все още е покрита от брахиорадиалната, по-близо до страничния фланг на лъчевата артерия, преминаваща последователно отпред към кръглия пронатор, радиалната глава на повърхностния флексор на пръстите и дългия флексор на палеца. Обикновено се дистанцира от артерията на около 7 см от карпуса, преминавайки дълбоко в сухожилието на брахиорадиалис. Докато се спуска, отстрани на радиуса, той перфорира дълбоката фасция и се разделя на пет, понякога четири., нерви дигитален гръбначен. Обикновено той комуникира от гръбната страна на ръката с кожните антебрахиални нерви странично и отзад.
Лезии на повърхностния терминален клон на радиалния нерв
Когато нервът пресича страничната част на радиуса, той е повърхностен и относително незащитен, като по този начин лесно се компресира на това ниво от тесни гривни, каишки за часовници или белезници.
Въвличане на повърхностния терминален клон може да възникне, когато нервът излезе под ръба на сухожилието на брахиорадиалис, приблизително на 6 cm проксимално от стилоидния процес на радиуса; вероятно повлиян от ефекта на ножицата между сухожилията на брахиорадиалния и късия радиален екстензор на карпуса. Често се свързва с предишна травма в този регион. Характерните симптоми са болка и парестезия в радиалния аспект на задната част на карпуса и ръката.
Гръбни дигитални нерви
Първият инервира кожата от радиалната страна на палеца и съседната на тенорната еминенция, комуникирайки едновременно с клонове на страничния кожен нерв на предмишницата. Вторият дорзален дигитален нерв инервира медиалната част на палеца; трето, страната на показалеца; четвърто, съседните части между индекса и средата; петият комуникира с клон на лакътния нерв, по-точно на задния му клон, и се разпределя в съседните части между медиалния и пръстеновидния. Когато петият нерв липсва, той се замества от гръбния клон на лакътния нерв. Дигиталните нерви на палеца достигат до корена на нокътя, тези на показалеца до средната част на средната фаланга, а тези на средната и страничната част на пръстена не минават през проксималната междуфалангеална става. В противен случай кожата на гръбните лица на пръстите се инервира от дигиталните палмарни клонове на средния и лакътния нерв. Понякога повърхностният терминален клон на радиалния нерв може напълно да инервира задната част на ръката.
Заден междукостен нерв
Парализа на задния междукостен нерв
Причините включват както травма, така и възпалителен оток, както и компресия на нервите на същите анатомични места, които причиняват синдром на радиалния тунел. Болката има същите характеристики като при синдром на лъчевия тунел, но по-късно се придружава от парализа. Когато е напълно инсталиран, парализата се проявява с невъзможност за разширяване на пръстите от метакарпофалангеалните стави и с дефицит в удължаването и отвличането на палеца. Също така има дефицит и радиално отклонение в удължението на юмручната става, поради факта, че обикновено се засяга улнарният екстензор на карпуса, докато радиалните екстензори на юмручната става и брахиорадиалното не се интересуват (тъй като тяхната инервация се осигурява от нерви, които се отделят проксимално на произхода на задния междукостен нерв). Няма сензорни смущения, тъй като повърхностният лъчев нерв се формира над това ниво.
Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!