Радиационно увреждане на белите дробове, лечение, причини, симптоми, профилактика
- Какво е радиационно увреждане на белите дробове
- Патогенеза (какво се случва?) По време на радиационно увреждане на белите дробове
- Симптоми на радиационно увреждане на белите дробове
- Диагностика на радиационно увреждане на белите дробове
- Лечение на радиационно увреждане на белите дробове
- Предотвратяване на радиационно увреждане на белите дробове
- С кои лекари трябва да се свържете, ако имате радиационни увреждания на белия дроб
Какво е радиационно увреждане на белите дробове
Радиационно увреждане на белите дробове възниква по време на рентгенова лъчетерапия за рак на белия дроб, хранопровода, гърдата и други злокачествени новообразувания на гърдата. Опасността от тяхното възникване се дължи на относително ниската толерантност на белите дробове към въздействието на йонизиращо лъчение, което се намира в рамките на общата доза на лъчение от порядъка на 3000-4000 рад, която често е превишена по време на периода на лъчетерапия. Въвеждането на високи енергийни източници на практика ви позволява да щадите околните тъкани, но честотата на увреждане на белодробния паренхим, особено в областта на локализацията на тумора, остава висока [Pavlov LS et al., 1979]. Степента на риск зависи от количеството на приложената доза и обема на облъчената белодробна тъкан. Наличието на съответните промени в белите дробове (например туберкулоза), старостта, факторите на индивидуалната чувствителност на пациента също са важни.
Патогенеза (какво се случва?) По време на радиационно увреждане на белите дробове
Патогенезата на развиващия се радиационен пневмонит се определя от: а) увреждане на бронхите, причиняващо развитието на ателектаза с последваща организация на съединителната тъкан;
б) серозно-фибринозен алвеолит с десквамация на епитела;
в) увреждане на съдове, особено малки, с пролиферация на ендотела и частично запушване на техния лумен; г) повишена пропускливост на капилярите с освобождаването на плазмени протеини; д) добавяне на инфекция, която може да причини обостряне на процеса и увеличаване на площта на увреждане, която от фокалната в този случай понякога става дифузна.
Най-ранните увреждания на белите дробове поради излагане на радиация са лимфоцитите и лимфоидната тъкан, които имат висока митотична активност. Алвеоцитите от тип I, за които е известно, че образуват епителната обвивка на алвеолите и са отговорни за газообмена, също са доста чувствителни към йонизиращо лъчение. Под въздействието на радиацията те претърпяват некроза и впоследствие се заменят с пролифериращи алвеоцити тип II и гранулирани алвеоцити [Phillips T., Wyati J. - Към книга: Fishman A., 1980].
Симптоми на радиационно увреждане на белите дробове
Има 2 етапа: остър или възпалителен инфилтративен и хроничен или фиброзен. Острият възпалителен етап на радиационни реакции на белодробните тъкани обикновено се проявява с кашлица, задух, нискостепенна треска. При рентгеново изследване могат да се наблюдават увреждания на алвеоларните структури (малка фокална лобуларна пневмония), периброихиални и хиериваскуларни промени (укрепване на хиларния и белодробния модел). Тези промени често се появяват към края на лечението или след него и продължават 1-4 месеца.