Радиационни методи, използвани в стоматологията
Представена е информация за основните и специални методи на радиационно изследване, използвани за диагностика на заболявания на лицево-челюстната област. Разглеждат се диагностичните възможности на методите и се определят индикациите за тяхното използване. Изтъкват се и възможностите на съвременните методи - компютърна томография, ултразвук.
I.I. Сергеева, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, Н.А. Саврасов, Беларуски държавен медицински университет
Представени са данните за основните и специални методи за лъчеви изследвания, използвани при диагностика на заболявания на лицево-челюстната област. Разглеждат се диагностичните възможности на методите и се определят показанията за тяхното приложение. Разгледани са и възможностите на съвременните методи - компютърна томография, ултразвуково изследване.
Ключови думи: рентгенография, интраорална рентгенография, линейна, панорамна и компютърна томография, ултразвукова диагностика.
Рентгеновите методи за изследване са водещи в диагностиката на заболявания на лицево-челюстната област, което се дължи на тяхната надеждност и информационно съдържание. Рентгеновите диагностични методи са намерили широко приложение в практиката на терапевтичната стоматология (за идентифициране на заболявания на пери- и пародонта); в ортопедичната стоматология (за оценка на състоянието на запазените зъби, периапикални тъкани, пародонт, което определя избора на ортопедични мерки). Рентгеновите методи и лицево-челюстната хирургия са търсени при диагностицирането на травматични наранявания, възпалителни заболявания, кисти, тумори и други патологични състояния. Методът и техниката на рентгеновото изследване на зъбите и челюстите има свои собствени характеристики. Най-често използвани в денталната практика:
- екстраорална рентгенография на зъби и челюсти;
РЕГЕНОВОТО ЛЪЧЕНЕ може да се извърши в три проекции - челна, странична и предна полуаксиална - и ви позволява да получите изображение на целия лицев и мозъчен череп. Директната проекция може да се извърши с назо-фронтална или назо-брадичка прилепване към касетата. Показания за изображения в носо-челната проекция са: наранявания и заболявания на мозъчния и лицевия череп. Тази подредба се използва и в сиалографията и фистулографията. Използват се изображения в носо-брадичната проекция: за изследване на костите на средния и горния етаж на лицевия череп, параназалните синуси. Състоянието на зъбите на рентгенови снимки в директна проекция не се анализира.
Страничните сканирания на черепа се правят като задължително допълнение към директните. Въпреки това е доста трудно да се изследва състоянието на костите на лицевия скелет, като се използват тези изображения поради сумиращия ефект на дясната и лявата половина на черепа. Обикновено са достъпни за преглед само груби, обширни костни промени. Страничните изображения често се извършват за изследване на състоянието на мозъчния череп, неговата основа, турско седло, основен и челен синус, както и за определяне на локализацията на чужди тела.
Аксиални и предни полуаксиални изображения се извършват, ако е необходимо да се изследват всички структури на основата на черепа, костите на средната зона, включително очните кухини, максиларните синуси, зигоматичните кости.
ВЪНШНИ (екстраорални) изображения на челюстите се извършват с помощта на дентални и други рентгенови апарати. Рентгеновият филм е с размери 13x18 или 18x24 cm и съответни касети с усилващи екрани. Извършват се екстраорални рентгенографии за изследване на долната челюст, скуловите кости, темпоромандибуларната става (TMJ), както и сиалография, фистулография. Индикациите за такива изображения могат да бъдат възпалителни, туморни, травматични наранявания на челюстите, обширни кисти, лезии на пародонта на долната челюст, ако е невъзможно да се извършат интраорални рентгенографии. За да се изследва състоянието на темпоромандибуларната става, може да се приложи специална опаковка според Schüller, според Parma. За сравняване на ставите трябва да се правят снимки от двете страни.
Интраоралната рентгенова снимка все още служи като основа за рентгеново изследване при повечето зъбни и пародонтални заболявания. В момента има четири метода на интраорална рентгенография, използвани за изследване на състоянието на зъбите, пара- и пародонта:
2. Интерпроксимална рентгенография.