Работилница Всеки грам е важен - има ли свобода в храненето PDF безплатно изтегляне

Работилница: Всеки грам е от значение - има ли все още обхват в храненето? Д-р Катарина Докупил д-р детска болница на фон Хаунерш в Университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен

свобода

Въведение Степен на оцеляване при изхвърляне на FG с KG 6 седмично лекарство за интензивно лечение (дълготрайни вентилатори) Гастроентерологични проблеми Неврологични заболявания Риск от дишане при сондиране през нощта

Етични аспекти Необходимостта от достатъчен прием на енергия и хранителни вещества За много семейства храненето с тръби е трудно да се приеме, искат да запазят автономност Чувство, че не са успели да се грижат за детето си

Помощ за родители Услуги за извънболнична помощ Услуги за домашни грижи Удобства за хора с увреждания Дневна клиника Поддръжка на живота Лечебни детски градини и училища

Хранене с формула Избор на храна Нужди за хранителни вещества и енергия Възраст, клинично състояние Чревна функция Стомашна функция (напр. Изпразване на стомаха) Специфични за заболяването изисквания Наличие на алергия/непоносимост към НМ Предпочитание на вкуса

Формула хранене Енергийна плътност Съдържание на калории със стандартна разделителна способност Кърмачета: 0,66 0,7 kcal/ml (изокалорични) 1,0 kcal/ml (висококалорични) Сравнете деца> 1 година: 1 kcal/ml (изокалорични) 1,2 2 kcal/ml (хиперкалорична) за повишени енергийни нужди, ограничен прием на течности

Формулно хранене Полимерна диета Полуелементарна диета Елементарна диета Източник на протеин (краве мляко, соя, други) Въглехидрати Мазнини Непроменен протеин Хидролизиран протеин Аминокиселини Глюкозни полимери (малтодекстрин) LCT или LCT + MCT Осмоларност 300 мосмола/л 300-450 мосмола/л 300-600 мосмола/л Показания за храна д. Повечето пациенти Малабсорбция Тежка или многократна хранителна алергия, тежка малабсорбция Предимства Вкус, по-евтино, бързо усвояване Неалергенни ограничения Необходимо непокътнато черво, по-скъп, с вкус горчив, обикновено изисква сонда Много скъп, обикновено изисква сонда, хиперосмоларен

Храна с формула Ако наличните формули са неуспешни, се изисква индивидуална модулна диета Пример: Дете, 5 месеца, синдром на късото черво 66 g Формула на базата на аминокиселини Съставки kcal EW F KH 314 8,6 15 36 9,7 g K-AM 30 7,5 0, 0 0,0 42 ml Liquigen 189 0,0 21 0,0 Vol: 740 ml Общо: 533 16,1 36 36

Мониторинг на ентералното хранене Растеж, тегло, обиколка на главата Движения на червата Течност, енергия и хранителни вещества Физически преглед Биохимичен (кръв, урина)

Резюме (I) Точна оценка на състоянието на снабдяване на дете въз основа само на изчисления прием на хранителни вещества не е възможна Хранителната терапия се нуждае от мултидисциплинарен екип от педиатри, медицински сестри, диетолози, логопеди, психолози и социални работници Метод за проверка на успеха. Енергията u. Хранителните изисквания могат да се отклоняват от референтната стойност на здравите деца

Резюме (II) Използване на храни с висока енергийна и хранителна плътност = 1-ва мярка за подобряване на храненето при перорално хранени деца. Необходима е промяна на консистенцията на храна и напитки при деца с напреднала орална двигателна дисфункция. Храненето с ентерална сонда е показано при деца, които не са в състояние да приемат достатъчно енергия и хранителни вещества през устата. Въпреки че здравето на детето е приоритет, страховете и притесненията на родителите трябва да бъдат взети предвид при вземането на решение за инвазивна хранителна терапия.