ПЪЗЕЛЪТ

КВАДРАТЪТ

ПЪЗЕЛ

Bedsore какво е това ?

Язви под налягане са локализирана некроза (смърт) на кожата или увреждане на кожата и подлежащата тъкан, което е резултат от продължителен натиск върху кожата. Рани под налягане най-често се развиват върху кожата, която покрива костни области на тялото, като петите, глезените, бедрата или задните части.

Хората, изложени на най-голям риск от язви под налягане, са тези, които имат медицинско състояние, което ограничава способността им да променят положението си в леглото, например тези, които използват инвалидна количка или дори хора, които са затворени в леглото за продължителен период.

Язвите под налягане нарастват бързо и често са трудни за лечение. Няколко стратегии за грижа могат да помогнат за предотвратяване на някои язви под налягане и да насърчат тяхното зарастване.

Описание

Язви под налягане също се наричат декубитални рани или язви под налягане. Те се появяват, когато костна издатина смачква кожата и плътта ви по външна повърхност, обикновено в опорната точка на тялото ви, където костите са близо до кожата. Раните под налягане обикновено се развиват под кръста, ако сте приковани към леглото, но те могат да се появят навсякъде по тялото ви. Най-често срещаните места на рани под налягане са бедрата, раменете, лактите, основата на гръбначния стълб, коленете, глезените, петите и дори в пространството между пръстите на ръцете и краката.

При някои хора раните под налягане се развиват само след няколко часа постоянен натиск и варират от леко зачервяване до дълбоки кратери, които включват мускули и кости.. Те са особено обезпокоителни и често болезнени. Пролежки могат да се появят, когато човек стои дълго време в леглото, на стол или в инвалидна количка.

Повечето рани на леглото засягат хора, които са приковани към леглото в болници и заведения за дългосрочни грижи.

Причини

Язви под налягане възникват в резултат или на нараняване, или на изгаряне, травма или спонтанно в опорните точки, когато местните причини се добавят към влошаване на общото състояние.

Язви под налягане се появяват, когато пациентът лежи, без да може да се движи спонтанно. Най-крехките опорни точки са глутеалната област и петите при пациент, лежащ по гръб. Ако трябва да седите или лежите дълго време в леглото, повърхността на седалката или леглото ви оказва твърде голям натиск върху костните издатини или точките на натиск в тялото ви. Често замесени точки на телесното налягане са опашната кост (сакрума) и части от тазобедрената кост, както и глезенът и петата. По-рядко срещаните места за язва под налягане са лактите, гръбначния стълб, ребрата и задната част на главата.

Декубитусни рани понякога също са резултат от триенето на кожата ви върху друга повърхност или плъзгането на 2 слоя кожа един срещу друг в противоположни посоки и че те увреждат плътта отдолу. Това може да се случи, ако се преместите от леглото на шезлонг или се плъзнете на стол.

Прекомерна влажност което омекотява кожата ви и намалява нейната устойчивост също може да бъде причина за рани под налягане. Това е, което може да се случи при прекомерно изпотяване и уринарна и фекална инконтиненция.

Раните под налягане се причиняват от натиск върху кожата, който предотвратява адекватно кръвоснабдяване на кожата и подлежащите тъкани. Други фактори, свързани с намалена подвижност, могат да направят кожата по-уязвима и да допринесат за развитието на рани под налягане. Има три основни фактора за развитието на язви под налягане:

· Постоянен натиск

Когато кожата и подлежащата тъкан са затворени между костта и повърхността, като инвалидна количка или легло, налягането може да бъде по-голямо от налягането на кръвта, течаща в малките съдове (капилярите), които осигуряват кислород и други хранителни вещества на тъканите. Лишени от тези основни хранителни вещества, кожните клетки се увреждат и в крайна сметка умират. Този вид натиск има тенденция да се появява в области, които не са много добре снабдени с мускули и/или мазнини и които са разположени точно над костта, като гръбначния стълб, опашната кост, лопатките, ханша, петите и лактите.

· Фрикции

Триенето може да се определи като устойчивост на движение. Когато човек смени позицията си или се справи с него от медици, може да възникне триене, когато кожата се „влачи“ по повърхността. Устойчивостта на движение може да бъде още по-голяма, ако кожата е влажна. По този начин триенето между кожата и друга повърхност може да направи кожата по-крехка и дори по-уязвима за нараняване и следователно да насърчи появата на рани от залежаване.

· Срязване

Срязването се получава, когато две повърхности се движат в противоположни посоки. Например, когато болничното легло е повдигнато до главата, човек има тенденция да се плъзга в леглото си. Тъй като опашната кост се движи надолу, кожата над костите може да остане на място (основно чрез изтегляне в обратна посока). Това движение може да увреди тъканните съдове, което прави срязаната част на тялото по-уязвима

щети, причинени от продължителен натиск. И следователно насърчават появата на рани от залежаване.

Рискови фактори

Всички изброени по-долу фактори ви излагат на по-висок риск от рани под налягане:

• обездвижване;
• бездействие;
• фекална и уринарна инконтиненция;
• хранителен дефицит;
• намалено ниво на съзнание;
• ниско тегло;
• тютюнопушене;
• приемане на кортикостероиди.

Следните медицински състояния също ви излагат на риск:

• анемия;
• инфекции;
• оток;
• захарен диабет;
• мозъчно-съдов инцидент;
• Лудост;
• алкохолизъм;
• фрактури;
• злокачествени заболявания (рак).

Други фактори са склонни да увеличат риска от развитие на рани под налягане:

Симптоми

Декубиталната рана обикновено започва като червеникаво, нежно петно ​​по кожата и след това се развива в рана или язва, която може да проникне дълбоко в мускула или дори в костта. Ако не се лекува, раната под налягане може да се превърне в целулит или хронична инфекция.

Всичко започва с зачервяване, което постепенно става по-изразено, след това потъмнява, за да стане черно. Тогава изчезването на некротичната кожа отстъпва място на язва, оставяйки изложени подлежащите тъкани: мускули, сухожилия, понякога до костта.
Пациентите в напреднала възраст, принудени да продължават да почиват в леглото, са особено изложени (по-крехка и по-тънка кожа). Лечението им е трудно.

Раните под налягане са много податливи на инфекция и се лекуват дълго време.

Язвите под налягане могат да бъдат класифицирани в четири широки категории и/или фази и/или етапи. Тези 4 фази на язва под налягане зависят от тежестта на язви под налягане. Така:

---