Пункция на щитовидната жлеза - ефективен и безопасен метод за диагностициране на възли на щитовидната жлеза Arcadia

Възел на щитовидната жлеза представлява локализирана промяна в структурата на щитовидната жлеза. С възрастта честотата на тези възли се увеличава, особено при жените. Статистически при 50 - 60% от хората, които правят ултразвук на щитовидната жлеза, се открива поне един възел на щитовидната жлеза, но по-голямата част от тях (приблизително 95%) са доброкачествени.

Какво представлява и кога се препоръчва да се извършва пункция на щитовидната жлеза?

Ултразвукова пункция на щитовидната жлеза с фина игла това е процедура минимално инвазивен, относително прост и бърз, изпълнени за целта установяване на естеството на възлите на щитовидната жлеза (доброкачествени/злокачествени) и последващо установяване на подходящо лечение.

Индикацията за извършване на пункция на щитовидната жлеза се установява от ендокринолога, след пълната оценка на щитовидната жлеза (клиничен преглед, хормонални дозировки и туморни маркери, ултразвуков модул B на щитовидната жлеза, доплер, еластография). Така, ще бъдат отбелязани за диагностични цели:

възли>/= 10 mm, с висок риск от злокачествено заболяване (EU-TIRADS 5);
възли> 15 mm, с междинен риск (EU-TIRADS 4);
възли> 20 mm, нисък риск (EU-TIRADS 3);
възли без риск от злокачествено заболяване (EU-TIRADS 2), кистозна или спонгиформна, ще бъде пребивана само с евакуационна виза, ако е приложимо, за постигане на декомпресия.

Може да се посочи повторете пункцията възел на щитовидната жлеза:

за проследяване на доброкачествен възел;
в случай на растеж на възли;
в случай на възстановяване на киста;
в случай на пункционна пункция с фина игла с неубедителен или недиагностичен първоначален резултат.

Как се провежда това разследване и какви резултати дава?

Преди да започне процедурата, пациентът е поканен да прочете и подпише информираното съгласие относно пункцията.
Пункцията може да се извърши в лекарския кабинет, амбулаторно. Процедурата започва с асептизиране на кожата в предната част на шията и в повечето случаи, не изисква локална анестезия тъй като иглата е много тънка (20-23 G - същата игла се използва за интрамускулни инжекции или за вземане на кръв), като процедурата е дори по-малко болезнена от обичайната инжекция. Иглата се вкарва в щитовидната тъкан, под ултразвуково ръководство, до нивото на възела, аспирирайки малко количество течност, съдържаща клетки на щитовидната жлеза. Впоследствие тези клетки трябва да бъдат показани на предметно стъкло и анализирани под микроскоп от патолога. Цялата процедура отнема около 20 - 30 минути, като действителното вземане на проби се извършва за 2 - 4 минути.

усложнения те са много редки и се състоят от малки кръвоизливи при пункцията на кожата и много рядко от инфекции или интратиреоидни хематоми. Обикновено пациентът може да възобнови ежедневната си дейност в същия ден или на следващия ден.

Резултатът от цитологичното изследване се изразява в стандартизираната система на Bethesda и може да бъде:

доброкачествен - обикновено се препоръчва ултразвуково наблюдение;
злокачествен - ще се извърши хирургично лечение и онкологично следоперативно лечение;
заподозрян в злокачествено заболяване - препоръчва се да се повтори пункцията, но в по-голямата част от случаите ще се извърши хирургичното лечение;
недиагностично - необходимо е да се повтори пункцията.

В заключение, пункцията на щитовидната жлеза с фина игла е a безопасен и надежден метод (чувствителност и специфичност от 80 - 90%), което е неразделна част от настоящият медицински стандарт за оценка на възлите на щитовидната жлеза.