Пулсова оксиметрия DocMedicus Gesundheitslexikon

The Пулсова оксиметрия е медицинско-технически процес, който се използва за непрекъснато, неинвазивно измерване на кислородното насищане (SpO2) на артериалната кръв и пулса. Това е стандартна процедура, която се използва всеки ден и е част от основното наблюдение (основно наблюдение) в клиниката. Пулсовата оксиметрия се използва главно в анестезията (медицинска специалност, която включва периоперативна болкотерапия и анестетична медицина). Въпреки това се използва редовно и в много други медицински специалности.

Принципът на измерване се основава на светлинната абсорбция на хемоглобин (червен кръвен пигмент) в циркулиращите еритроцити (червени кръвни клетки), което позволява да се направят заключения относно наситеността на артериалния кислород (SaO2). Пулсовата оксиметрия е много лесен за използване метод и може да се използва повсеместно (навсякъде). Първите измерени стойности са достъпни само след няколко секунди и позволяват смислен мониторинг на хемодинамиката (циркулаторната функция) и белодробната функция.

Показания (области на приложение)

По принцип всяка ситуация, която изисква мониторинг на кислородното насищане или белодробната функция, е индикация за използването на пулсова оксиметрия. Процедурата се използва най-често при периоперативно наблюдение, когато се използва упойка, както и в спешна медицина. В някои случаи, особено при анестезия, е от съществено значение:

Противопоказания (противопоказания)

Пулсовата оксиметрия е неинвазивна диагностична процедура, така че няма противопоказания, които да бъдат споменати. Измерванията на пулсоксиметрията имат ограничена информативна стойност в някои ситуации и трябва да се използват с повишено внимание. Тези ситуации са описани по-подробно в следващия раздел.

Преди прегледа

Изследването с пулсов оксиметър е неинвазивен диагностичен метод, който не изисква никаква подготовка от страна на пациента. Само частта от тялото, където е прикрепено устройството, трябва да се проверява за леки наранявания, за да се избегне болка или дразнене.

Процедурата

Пулсовата оксиметрия се основава на фотометрично измерване на светлинната абсорбция на хемоглобина. Деоксигенираният (без кислородна молекула) и оксигенираният (с кислородна молекула) хемоглобин имат различни спектри на абсорбция, така че тяхната относителна концентрация може да бъде изчислена с помощта на физически закон (закон на Ламберт-Бир). Абсорбционният максимум на дезоксихемоглобина е при 660 nm в диапазона на червената светлина, този на оксихемоглобина при 940 nm в диапазона на инфрачервената светлина.

За измерването са необходими светодиод и фотодиод, разположени един срещу друг. Ушните миди, върховете на пръстите (най-често срещаното място на приложение) или пръстите са най-подходящи за това. В специални случаи пулсовият оксиметър може да бъде прикрепен и към носа, езика, ръката и крака. Импулсният оксиметър е конструиран под формата на затягащо устройство, така че устройството може да бъде закрепено към посочените части на тялото. Светлината от светодиода прониква в тъканта и част от светлината се абсорбира от хемоглобина в протичащите еритроцити. Останалата част е регистрирана от фотодиода (принцип на предаване). Необходим е пулсиращ кръвен поток, за да се избегне фалшифициране на измерването поради светлинната абсорбция на околната тъкан. Абсорбцията на фона от околната тъкан може да се изчисли от така наречената систолна пикова абсорбция, която се причинява от артериалната кръв.

The Насищане с кислород (SpO2) се дава в проценти и трябва да е над 95%, нормално е насищане на 98%.

Принципът на физическо измерване на пулсоксиметрията е обект на някои ограничения. Липсва напр. Б. пулсиращият кръвен поток, измерването не работи. Това е възможно с:

Аритмии (неравномерен сърдечен ритъм)
Хипотермия (хипотермия)
Хиповолемия (намален обем на кръвта)
Хипотония (понижено кръвно налягане)
Вазоконстрикция в контекста на шок

Следните фактори също намаляват информативната стойност на пулсовата оксиметрия:

След прегледа

След прегледа обикновено не са необходими специални мерки за пациента. В зависимост от резултатите от изследването може да се наложи да се предприемат лекарствени или други терапевтични мерки. В случай на неправилни измервания, артефакти или липса на информативна стойност, трябва да се има предвид повторение на изследването или да се оценят някакви ограничения на информативната стойност (вж. По-горе). След продължителна употреба на устройството, точката на закрепване трябва да се провери за некроза под налягане и местоположението да се промени, ако е необходимо.

Възможни усложнения

Тъй като това е неинвазивна процедура, обикновено не се очакват усложнения. Устройството се закрепва с помощта на затягащо устройство, така че може да възникне механично дразнене до некроза под налягане (тъканна смърт поради натиск). Поради тази причина устройството трябва да бъде прикрепено последователно на различни места.

Roewer N, Thiel H: Анестезия на джобен атлас. Georg Thieme Verlag 2013
Roewer N, Thiel H: Компактен анестезиолог. Georg Thieme Verlag 2007