Пулмологичен саркоид; Болест на Боек
Саркоидът е системно заболяване, което се характеризира с прекомерна реакция на имунната система. Характеризира се с микроскопични възли от имунни клетки, които могат да се заселят във всички органи. За да се определи критичното засягане на органите, е важна ранна и изчерпателна диагноза.
Какво е саркоид?
Болестта, известна още като болест на Boeck, е рядка възпалителна реакция, която може да бъде остра или хронична. Някои клетки на имунната система - помощни клетки на Т-лимфоцитите - се комбинират, образувайки микроскопични възли по причини, които все още са неизвестни и се отлагат в лимфните възли, меките тъкани (гръцки: sarx) и органите. В 95 процента от случаите заболяването се проявява в медиастиналните лимфни възли и в белите дробове, поради което попада в лечебния спектър на пневмологията.
Причина и симптоми
Предполага се, че има генетично предразположение към прекомерна реакция на определени стимули с образуването на възли. Поради честото засягане на белите дробове се подозират по-специално инхалаторни вещества. При острата форма може да доведе до генерализирано чувство на заболяване със ставен дискомфорт, подуване на лимфните възли в белодробната област и болезнено зачервяване на кожата - предимно на долната част на краката. Тази комбинация от три е известна като синдром на Löfgren.
Хроничен ход
В повечето случаи саркоидът обаче е хроничен. Често се открива само случайно по време на рентгенова снимка, коварно и първоначално без никакви симптоми. Често възлите дори изчезват спонтанно, но понякога заболяването се проявява в суха кашлица и прогресиращо затруднено дишане и води до белодробна фиброза. Съществува и опасност от заразяване на други органи, особено на сърцето.
Интердисциплинарно сътрудничество
Ето защо е важно интензивното сътрудничество с експерти от други отдели. В интердисциплинарния саркоиден център, който е под ръководството на пулмологията, процедурата се обсъжда заедно, започва допълнителна диагностика и се определя съответната стратегия за лечение.
Диагноза
Основната диагностика, но също и скрининг на органи, включват различни образни методи като ултразвук, рентгенови лъчи, CT или MRI. В неясни случаи използването на PET-CT с различни индикатори също може да бъде полезно. Индикации за някои признаци на възпаление, маркери и увреждане на органи могат да бъдат намерени в кръвта. Възможната степен на засягане на белия дроб се определя чрез тест за белодробна функция и - ако е необходимо - чрез спироергометрия. Бронхоскопията с бронхиална промивка и биопсия от лимфни възли или белодробна тъкан потвърждават диагнозата.
терапия
Поради високия процент на спонтанно излекуване, често е необходимо само да се изчаква и да се следи редовно курса. Кортикостероидите са първият избор за засягане на критични органи. В случай на странични ефекти или недостатъчни ефекти, като алтернатива се използват лекарства, които модулират имунната система като азатиоприн или TNF алфа блокери.