Пуерперален мастит (възпаление на гърдата по време на кърмене) - причини, симптоми и лечение
A Пуерперален мастит е възпаление на млекопроизводителната (кърмеща) гърда, което се причинява от бактериална инфекция и е най-честото усложнение по време на кърменето, заедно със задръстванията. Пуерпералният мастит засяга приблизително една на 100 жени след раждането, въпреки че заболяването обикновено е лесно за лечение.
Съдържание
Какво е следродилен мастит?
Кога Пуерперален мастит е остро възпаление на млечната жлеза по време на кърмене, което се дължи на бактериални патогени (над 90% на Staphylococcus aureus).
В зависимост от вида на разпространение се прави разлика между две форми на следродилен мастит. В повечето случаи пуерпералният мастит се разпространява дифузно в съединителната тъкан на гърдата чрез лимфната система или кръвта (интерстициален пуерперален мастит).
В допълнение, следродилният мастит може да се разпространи чрез системата на млечните канали на засегнатата гърда, като предаването се извършва предимно по време на кърмене.
Инфекцията на гърдата по време на кърмене е изключително болезнена и трябва да бъде изследвана и лекувана от лекар. Първо облекчение може да се постигне с охлаждащи компреси.
причини
Освен това е възможно замърсяване в резултат на контакт между кожата на гърдата и лохиите, класифицирани като инфекциозни (отделяне на рани след раждането). Патогените навлизат в гърдата чрез рагади (фини пукнатини) в зърното (зърното), ареолата или кожата по време на кърмене, разпространяват и предизвикват пуерперален мастит.
Освен това, мастит пуерпералис може да бъде причинен от запушване на млякото, при което размножаването на патогените може допълнително да бъде благоприятно, подобно на „стояща вода“.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на възпаление на гърдата по време на кърмене могат да бъдат различни. В началото възпалението ще стане забележимо чрез повишено чувство на напрежение в цялата гърда. Тези напрежения постепенно ще се развият в по-силна болка. Гърдите ще се подуят и ще бъдат по-твърди от нормалното. Ще забележите и зачервяване.
Тъй като гърдите са възпалени, ще се почувства горещо. Във връзка с това треска може да се появи „от нищото“. Освен това засегнатите жени често страдат от изпотяване и проблеми с кръвообращението. Мнозина се чувстват болни и изтощени. Засегнатата гърда също ще се увеличи значително по размер. Тези симптоми обикновено се появяват само веднъж по време на кърмене. В някои случаи обаче може да се повтори.
В редки случаи маститът води до развитието на капсулирани колекции от гной (абсцеси). В най-лошия случай това може да доведе до фистули. Чрез тези фистули гной може да проникне в околната тъкан, под кожата или дори в органи. В този случай докосването на болния гръден кош е почти непоносимо.
Охлаждащите компреси действат успокояващо. Описаните симптоми трябва да отшумят най-късно след две седмици. Ако случаят не е такъв, трябва да се потърси лекар.
Диагноза и курс
В a Пуерперален мастит диагнозата се поставя по време на клиничен преглед. Болезненото подуване в областта на засегнатата млечна жлеза, придружено от зачервяване, прегряване на кожата, както и внезапна треска, болка в крайниците и подути аксиларни лимфни възли са характерни симптоми на пуерпералния мастит.
Диагнозата се потвърждава от анализ на кръвта, който се използва за изследване на кръвта за маркери за възпаление. В някои случаи (4-12%) пуерпералният мастит образува абсцес (натрупване на гной) в рамките на 1 до три дни. Ако се подозира образуването на абсцес, е необходима сонография (ултразвуково изследване) за определяне на размера и местоположението на абсцеса.
Като цяло, следродилният мастит прогресира добре и възпалението се решава бързо или с лечението. Ако обаче пуерпералният мастит вече е налице, болестта може да стане хронична и рискът от рецидивиращ пуерперален мастит се увеличава.
Усложнения
Гърдите на майката се възпаляват, причинявайки болка и дискомфортни усещания в гърдите. Особено болезнено е при кърмене. Гърдите също могат да се увеличат или да се подуят по време на кърмене поради възпаление на гърдата. Има и обичайните симптоми на грип, така че пациентите страдат от главоболие и болки в крайниците. Качеството на живот значително намалява от това заболяване.
В много случаи обаче възпалението на гърдата не води до допълнителни усложнения по време на кърмене и изчезва от само себе си. Рядко се налага лечение. Това обаче се извършва с помощта на антибиотици и не води до допълнителни усложнения. Продължителността на живота на пациента също не се влияе от възпалението на гърдата по време на кърмене.
Кога трябва да отидете на лекар?
Пуерперален мастит се появява само при жени след раждането и по време на кърмене. Ако има болка или промени в кожата на гърдата, трябва да се потърси лекар. Лекарствата за облекчаване на болката трябва да се приемат само след консултация с лекар, тъй като те могат да доведат до усложнения както за майката, така и за бебето. Всяко подуване на гърдата или зърното трябва да бъде оценено от лекар. Ако майката откаже да кърми бебето поради съществуващите симптоми, трябва да се потърси лекар. Трябва да се гарантира, че няма увреждания или недостатъци в грижите за новороденото дете.
Ако майката има висока температура, общо неразположение или изпотяване, е необходим лекар. Ако има нарушения в сърдечния ритъм или нарушение на кръвоносната система, препоръчително е оплакванията да бъдат изяснени от лекар. Трябва да се изследва и лекува образуването на гной, развитието на бучки или фистули по гърдите. Ако майката страда от безпокойство, отхвърля детето си или ако възникнат други емоционални нередности, е необходим лекар или терапевт. Лекарят трябва да бъде подложен на намалено благосъстояние, промени в настроението или поведенчески проблеми. Това са признаци на здравословно разстройство, които трябва да бъдат изследвани и лекувани.
Лечение и терапия
В a Пуерперален мастит първо се прилагат физически мерки. Това включва охлаждане, както и последователно изпразване на гърдата, за да се избегне задръстването на мляко. Освен това производството на мляко може да бъде намалено с лекарства, използващи инхибитори на пролактин.
Освен това засегнатата гърда трябва да бъде обездвижена, ако е възможно. Ако не се наблюдава подобрение в рамките на 24-48 часа, се препоръчва антибиотична терапия. Тъй като около 80% от щамовете на Staphylococcus aureus са устойчиви на пеницилин, лекарят ще вземе цитонамазка, за да определи антибиотик, към който патогенът не е устойчив. Ако в по-нататъшния ход се е образувал абсцес, лекарят може да изпразни абсцеса чрез разрез (минимален разрез на кожата), като постави таб или малка тръбичка в абсцесната кухина, за да се отцеди секретът от раната (дренаж за всмукване и напояване).
Ежедневно напояване на рани е необходимо, докато следродилният мастит напълно отшуми. Ако в хода на следродилния мастит се развият само по-малки подкожни абсцеси, те могат да бъдат пробити и секретът от раната да бъде изсмукан с помощта на спринцовка. Докато кърменето може да продължи след първите два дни с лек пуерперален мастит, кърменето трябва да се избягва във всеки случай с абсцесиращ пуерперален мастит.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за възпаление на гърдата по време на кърмене е благоприятна. Спонтанното излекуване често се документира при много от засегнатите. Трябва да се осигури медицинска помощ, така че да не възникнат вторични нарушения или дългосрочни усложнения. В компанията на обучен лекар се прилагат различни подходи за облекчаване на симптомите.
В голям брой случаи обездвижването на гърдата е достатъчно за подобряване на цялостната ситуация. Освен това гърдата трябва да се охлади и кърмата да се изпразни напълно. Ако няма подобрение в рамките на няколко дни, приложението на лекарства ще предизвика спад в производството на мляко. Веднага след като организмът спре да произвежда мляко след раждането, дразненето може напълно да заздравее. Тъй като болестта се предизвиква от бактерии, се прилагат активни съставки, които са насочени към убиване на патогените. След това те се отстраняват от организма и се екскретират.
Ако болестта напредва добре, след няколко дни почивка ще се освободите от симптоми. Ако се развие неблагоприятен курс, може да се очаква възстановяване веднага след приключване на производството на мляко. Няколко дни или седмици след като възпалението е напълно излекувано. Ако възпалението на гърдата се появи отново след нова бременност, прогнозата също е благоприятна.
предотвратяване
По време на кърменето може да се използва адекватна грижа за кожата за гърдите, за да се избегнат недостатъци (мехлеми, кремове) Пуерперален мастит предотвратявам. Редовното и внимателно изпразване на гърдата също може да помогне за предотвратяване на риска от задръствания. Освен това трябва да се предотврати директен контакт на гърдата с лохии, за да се избегне пуерперален мастит.
Последваща грижа
Пуерпералният мастит може да се повтори по всяко време след заздравяването, поради което е важно да се контролира конкретно млечния поток веднага след това. Най-важното е да сте сигурни, че изпразвате гърдите си възможно най-много. Ако детето не е изпило всичко, това може да помогне да се изтрие останалото мляко, за да се предотврати ново натрупване. Следователно последващите грижи са по-фокусирани върху предотвратяването на инфекции на гърдата.
След като нахлуващите микроби се установят в задържаното кърма и причинят инфекция, могат да се получат допълнителни усложнения. Важно е да се нормализира промененото поведение на пиене на детето възможно най-бързо. В случай, че това не изглежда осъществимо, алтернатива е да се премине към хранене от шише, така че детето да не страда от дехидратация и липса на хранителни вещества.
Можете да направите това сами
На първо място, добре прилепналият сутиен е от полза в случай на инфекция на гърдата. Освен това върху гърдите може да се постави топъл компрес преди всяко кърмене. Поради топлината това стимулира потока на млякото. През времето между кърменето охлаждането на гърдите с помощта на ледени компреси или компреси с извара може да подобри възпалението. Също така обвивките с глина с оцетна киселина могат да доведат до охлаждане и по този начин до подобрение. Гърдите трябва да се изпразват редовно, за да няма натрупване на мляко в гърдите. Освен това засегнатото лице трябва да се увери, че пие достатъчно течности. Също така е важно да се осигури почивка в леглото.
Ако следродилният мастит е твърде тежък, засегнатото лице често не може да кърми поради болка. Трябва да се потърси лекар, който ще предпише лекарства, които няма да навредят на бебето. Ако няма подобрение на пуерпералния мастит след използване на споменатите мерки за самопомощ, трябва да се потърси лекар, който след това обикновено започва лечение на възпаление на гърдата с антибиотици.
подувам
- Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Clinic Guide Gynecology. Urban & Fischer, Мюнхен 2003
- Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Ed.): Die Gynäkologie. Springer, Берлин 2013
- Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Гинекология и акушерство. Thieme, Щутгарт 2013
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.