Публикувайте хранителна терапия и диета при хиперурикемия, домашна работа
Разработка, 2012
24 страници
Проба за четене
Съдържание
Правилно хранене и пиене при артрит, артроза, подагра и ревматизъм
Хранителна терапия за хиперурикемия и подагра
Терапия за остър пристъп на подагра
Основи на хранителната терапия за ревматизъм
Влияние на полиненаситени мастни киселини
Омега-3 мастни киселини: антагонист на провъзпалителната арахидонова киселина
Витамини и минерали при възпалителни ревматични заболявания
Дихомо-гама-линоленова киселина и гама-линоленова киселина
Какво представляват глюкозамин и хондроитин?
Поведение за избягване на остеоартрит
Правилно хранене и пиене при артрит, артроза, подагра и ревматизъм
В по-ранните векове подагра (хиперурикемия) се е срещала предимно при богати хора. По това време той е известен в народите като Zipperlein и е едно от типичните заможни заболявания. Днес, както и в миналото, подаграта е резултат от общо преяждане и намалена физическа активност. Днес може да се предположи, че около 3 процента от всички мъже, които достигат 65-годишна възраст, страдат от пристъп на подагра.
Подаграта е заболяване, което протича в епизоди с повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина, която кристализира натриевия урат, се отлага главно в ставните капсули и хрущяли, ушната мида и бъбречните каналчета. Кристалите на пикочната киселина, отложени във възела (подагра), се наричат тофи. Подаграта засяга най-често ставата на големия пръст, известна като подагра. Разграничават се две форми на подагра: първична (фамилна) и вторична хиперурикемия. Първичната хиперукемия се основава на вродено нарушение на метаболизма на пурините, което в 75 до 80 процента от случаите нарушава екскрецията през бъбреците и в 20 до 25 процента води до повишено образуване на пикочна киселина. Вторичната хиперурикемия, от друга страна, не се дължи на нарушаване на метаболизма, а на намалена екскреция или повишено образуване на пикочна киселина. Въпреки много прилики с ревматични заболявания (болки в ставите, възпаление, разрушаване, заразяване на кости, хрущяли, сухожилия и бурса), подаграта е метаболитно заболяване.
Подаграта е резултат от нарушение на метаболизма на пурините. Пурините като аденин, хипоксантин и гуанин са компоненти на нуклеиновите киселини и следователно на ДНК или РНК и се срещат във всички човешки и животински клетъчни ядра. Пикочната киселина е продукт на разграждането на тези пурини. Пулът на пикочната киселина се доставя, от една страна, от собствения ендогенен синтез на организма (350 mg дневно), от друга страна, от диетични пурини (екзогенен прием на пурин) с повече от 300 mg дневно. Въпреки че има баланс между доставката и екскрецията на пикочна киселина при метаболитно здрави хора, това е нарушено при страдащите от подагра. Това води до увеличаване на пула на пикочната киселина. При здрави хора концентрацията на пикочна киселина в серума е между 2 и 7 mg/dl. При концентрация на пикочна киселина от 6,5 mg/dl съществува риск от утаяване на пикочна киселина.
Фигура не е включена в този екстракт
Фигура: Синтез, доставка и екскреция на пикочна киселина
Остър пристъп на подагра води до подуване и зачервяване на кожата на ставите.
Метатарзофалангеалната става на палеца на крака е засегната в 2/3 от всички случаи. Те могат да се разпростират до съседни райони. Това е придружено от симптоми като общо чувство на заболяване, повишена температура, повишен пулс, главоболие и повръщане. Има четири различни форми:
1. Безсимптомна хиперурикемия: повишено ниво на пикочна киселина, което се открива случайно и е напълно без симптоми.
2. Остра атака на подагра: причинена от кристали натриев урат във вътрешността на ставата и води до значително подуване, възпаление и излив. Атаката обикновено започва през нощта или рано сутринта и е изключително болезнена. Тригерите са пищни ястия с консумация на алкохол. Инвазията на метатарзофалангеалната става на големия пръст е класическа, но могат да бъдат засегнати и ставите на пръстите и китките и горната глезенна става.
3. Интеркритична фаза: това е периодът между две пристъпи на подагра, който от своя страна протича без симптоми. Може да отнеме месеци до години, преди да се появи нов случай на подагра.
4. Хронична подагра: говори се за хронична подагра, когато се появят отлагания на пикочна киселина, възпалителни реакции, както и разрушаване на хрущяла и костите с артритни ставни промени в няколко стави.
Диагнозата хиперурикемия се основава на измерване на нивата на пикочна киселина и откриване на кристали натриев урат в тъканите и ставите.
Целта на дългосрочната терапия е трайно намаляване на нивото на пикочна киселина в организма. Хранителната терапия е в основата. Трябва да се вземе предвид общият прием на пурини, които се намират както в животинските, така и в растителните храни като градивни елементи на РНК, ДНК и нуклеотидите. В допълнение се използват лекарства, които от една страна инхибират образуването на пикочна киселина (урикостатици), а от друга страна увеличават екскрецията през бъбреците (урикозурици).
Хранителна терапия за хиперурикемия и подагра
Постоянната промяна в диетата помага да се спестят лекарства или ги прави излишни. Честото преяждане и недохранване в западните индустриализирани страни може да се разглежда като причина за хиперурикемия и в крайна сметка подагра. Промяната в диетата при хиперурикемия има следните цели:
Ограничаване на диетичния прием на пурин
Нормализиране на телесното тегло при наднормено тегло
Предпочитайте млякото и млечните продукти като източник на протеин
Ограничение на консумацията на алкохол
Диетата с ниско съдържание на пурини трябва да съдържа не повече от 300 до 500 mg пикочна киселина на ден или до 3500 mg седмично.
Консумацията на месо, месо и риба трябва да бъде ограничена до 100 g на ден. Отстранете кожата, богата на пурин, от домашни птици и риба.
Трябва да се избягват животински храни с повече от 200 mg пурини на 100 g като карантия, кора, екстракт от месо, някои видове риби и всички растителни продукти с над 50 mg пурини на 100 g като бобови растения, зелен грах, броколи и пшенични зародиши.
Предпочитайте нискомаслени млечни продукти и яйца като източник на животински протеини
Избягвайте карантии като черен дроб, бъбреци, сладкиши, сърце, някои видове риби и ракообразни като осолена херинга и омар
Избягвайте бобовите и растителните храни, богати на пурин (зеле, брюкселско зеле, грах, бял фасул и леща
Ограничаване на консумацията на алкохол до една чаша вино или бира дневно. 100 ml бира съдържат 15 mg пикочна киселина. Безалкохолната бира също съдържа приблизително същото количество пурини. Разрешени са чай, какао и кафе.
Дневният прием на течности трябва да бъде повече от 2,5 литра, така че отделянето на пикочна киселина през бъбреците да се увеличи поради повишената диуреза. Подходящи са алкализиращи минерални води, богати на водороден карбонат (водят до повишаване на стойността на pH на урината).
Храната е най-добре приготвена, тъй като част от пурините преминават във водата за готвене.Строго диета с ниско съдържание на пурини не съдържа повече от 300 mg пикочна киселина дневно или 2000 mg седмично. Прилагат се правилата на диетата с ниско съдържание на пурини. Освен това консумацията на месо, колбаси или риба трябва да бъде ограничена до максимум 100 g веднъж или два пъти седмично.
Терапия за остър пристъп на подагра
Ако възникне остър пристъп на подагра, трябва да се прилага обогатена с течности, строго ниско-пуринова диета. Чаят, соковете и алкализиращите минерални води са подходящи за хидратация. Храната трябва да бъде лесно смилаема. Оризова и плодова диета или плодова диета също могат да се използват по време на острата фаза.
Диета с ориз и плодове: 250 до 300 г ориз (сухо тегло) и 750 до 1000 г плодове се приготвят без добавяне на сол, мляко или мазнини и се разделят на 5 до 6 хранения на ден. Изборът на плодове и видът на приготвянето трябва да бъде разнообразен: като компот, сурови плодове или плодова салата. За усъвършенстване на вкуса може да се използва малко захар, ванилова захар, канела или лимон.
Плодова диета: Състои се от даване на 1250 до 1500 g плодове в продължение на пет до шест хранения на ден. Трябва да се използва смесен подбор. Авокадото, сушените плодове, ядките и презрелите плодове трябва да се избягват. Използвайте само богати на захар сортове като грозде, банани или сладки череши по специална рецепта. Плодовете могат да се сервират пресни, като неподсладена плодова салата или, за тези с чувствителен стомах, като неподсладен компот.
Гръцкият лекар Хипократ (460 до 377 г. пр. Н. Е.) И великият немски лекар Парацелз (1493 до 1541 г.) вече са били запознати с ревматизма и неговото лечение. Ревматичните заболявания са родовият термин за голям брой различни заболявания. Основната им обща характеристика е разположението на поддържащата и съединителната тъкан на опорно-двигателния апарат. Ревматичните промени засягат мускулно-скелетната система с нейните стави, мускули, сухожилия и връзки, но също така и заболявания на съединителната тъкан. Терминът ревматизъм идва от гръцки и означава да тече, да тече. Това е остарелият, неточен термин за най-разнообразните заболявания от ревматичен тип, които са свързани с течаща, разкъсваща и изтегляща болка в опорно-двигателния апарат. Само възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит са податливи на хранителна терапия.
Едва наскоро научни изследвания показват, че само животински храни съдържат вещества, които стимулират възпалението на ставите. Възпалението е тясно свързано с повишена експозиция на тялото на арахидонова киселина. Среща се само в животински храни с високо съдържание на мазнини. Около всеки 10-ти възрастен в Германия страда от симптоми на ревматични заболявания. Ревматизмът е популярен термин за заболявания с болки в двигателните органи (стави, гръбначен стълб или мускули). Ревматичните заболявания се срещат в много различни форми. Ревматизмът е събирателен термин за повече от 100 различни заболявания. Общото между всички е болката в двигателните органи и ограничената подвижност на ставите. Освен това има подуване и при определени обстоятелства частична или пълна загуба на функция на засегнатите области на тялото.
Имунологичните механизми в основата на ревматичните заболявания не са добре известни и са част от медицинските научни изследвания. В допълнение към наследствените фактори, които играят съществена роля както при възпалителните, така и при дегенеративните ревматични заболявания, бактериалните инфекции, стресът и химическите и физически ефекти са най-важните фактори, които задействат. Така наречените ейкозаноиди и цитокини като медиатори на възпалението (= медиатори на възпалението) са до голяма степен отговорни за възпалителните реакции, които се появяват при възпалителни ревматични заболявания. Най-честите форми на ревматизъм са артрит, остеоартрит, ревматизъм на меките тъкани, гръбначна дегенерация и ревматоиден артрит. Но подаграта, остеопорозата и болестта на Бехтерев също са сред заболяванията на ревматичната група.
Лекарствената терапия се основава предимно на симптомите. Най-често използваните антиревматични лекарства, нестероидните противовъзпалителни лекарства, кортизонът и основните терапевтични средства са насочени основно срещу възпалението. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също имат различни ефекти срещу ревматичната болка. Недостатъци на тези лекарства са относително честите нежелани реакции (странични ефекти), понякога от сериозен характер, както и противопоказания, които забраняват употребата им при пациенти.
Основи на хранителната терапия за ревматизъм
Хранителна терапия вместо медикаментозно лечение - това е мечтата на много ревматици, които се борят със странични ефекти или които страдат от силна болка въпреки лекарствата. Правилната диета и редовната физиотерапия не могат да заменят терапията с ревматизъм, но осигуряват странични ефекти, евтина и вкусна поддръжка в борбата с хронично заболяване. Ревматичните заболявания не са свързани с диета заболявания като затлъстяване, подагра или захарен диабет тип 2. Хипократ обаче вече описва връзката между диетата и протичането на заболяването при ревматични заболявания.
Първичният хроничен полиартрит е имунологично ревматично заболяване, което реагира на хранителна терапия. По принцип може да се каже, че пациентите, страдащи от първичен хроничен полиартрит, могат да намалят симптомите си и евентуално да спестят от лекарства, ако ядат предимно растителни храни, животински храни с ниско съдържание на мазнини, много риба (поне 3 до 4 пъти седмично) и антиоксидантни витамини както и заместване на минерали и омега-3 мастни киселини. В проучване 61 от 140 респонденти ревматици заявяват, че консумацията на месо и колбаси влошава техните ревматични симптоми, а 27 заявяват, че това е причинено от животински мазнини и млечни продукти. Подобрение от 140, за които се смята, че се наблюдават след зеленчукова диета, 36 след гладуване, 57 след диета с висок дял на сурови зеленчуци и 17 след ядене на растителни мазнини, наред с други неща.
Затлъстяването: врагът на ревматизма
Много пациенти с ревматизъм са с наднормено тегло. Всеки килограм твърде много натоварва опорно-двигателния апарат. За ревматиците с наднормено тегло намаляването на теглото е първата и най-важна стъпка към намаляване на болката.
Правилният начин да отслабнете с ревматични заболявания
След години на дискусии относно правилната диета за намаляване на теглото, става ясно, че диетата с ниско съдържание на мазнини води до загуба на тегло. Загуба на тегло от 500 g на седмица е напълно достатъчна. Захранването с енергия за намалена диета в идеалния случай е между 1200 и 1800 килокалории. Картофите, оризът, тестените изделия, хлябът, бананите или гроздето не са храните за угояване на нацията, а по-скоро големите порции месо и колбаси, които също повишават нивото на арахидоновата киселина. За разлика от мазнините, въглехидратите не ви омазняват и не съдържат арахидонова киселина.
Прякото снабдяване на организма с енергия идва от храни, богати на въглехидрати като зърнени продукти (пълнозърнест хляб, пълнозърнести рулца, пълнозърнест ориз, пълнозърнести тестени изделия), зеленчуци, салати, картофи, плодове и захар. С изключение на захарта и продуктите от бяло брашно, храните с високо съдържание на въглехидрати са относително нискокалорични, но богати на ценни фибри.
Протеинът се нарича научно протеин и е от съществено значение за живота. Той служи на тялото като строителен материал за мускулите, но също така и за множество хормони и ензими. Ревматиците покриват своите протеинови нужди с растителни храни, нискомаслени млечни продукти и особено риба. Противно на често изказваната препоръка, консумацията на свинско месо няма отрицателен ефект върху ставни заболявания или заболявания от ревматичен тип.
Мазнините са най-енергийните хранителни вещества, поради което медицинските специалисти и диетолозите посочват, че мазнините ви правят дебели. Ревматиците трябва да използват само висококачествени богати на витамин Е растителни масла и диетичен или здравен маргарин. Ревматиците, особено тези с наднормено тегло, се възползват от използването на правилните мазнини изключително пестеливо.
Пийте правилно при ревматизъм
Всеки трябва да пие поне 2 литра на ден. Повечето напитки нямат никакво влияние върху ревматичните събития. Само алкохолните напитки могат да засилят възпалителния процес и следователно трябва да се избягват, доколкото е възможно. Черен чай, билков чай и плодов чай, кафе (максимум 4 чаши на ден), плодови и зеленчукови сокове, богати на жизненоважни вещества и особено минерална вода (богата на калций> 250 mg/l) се препоръчват за страдащите от ревматизъм.