Псориазис в л; дете - Ресопсо
Неотдавнашната работа показа, че съществува връзка между псориазис при деца и наднормено тегло и тежест на псориазис и наднормено тегло. Тази връзка е показана при възрастни и е потвърдена при деца. При възрастни псориазисът се свързва не само със затлъстяването, но и с други съпътстващи заболявания като коронарна болест на сърцето, диабет или висок холестерол.
Тези други съпътстващи заболявания не са открити при деца. Също така е ясно показано, че при всички случаи псориазисът, който започва в детска възраст, не предопределя последващото настъпване на затлъстяване или други сърдечно-съдови или метаболитни съпътстващи заболявания (диабет, дислипидемии). Нито ранното начало предсказва последващата тежест на псориазис или появата на псориатичен артрит.
Курсът на псориазис при деца
Псориазисът е хронично заболяване, което прогресира при обостряне. Детето, което развива псориазис, е изложено на риск от псориазис през целия живот.
Изглежда обаче, че псориазисът не се влошава с времето. Не можем да предскажем началото на влошаване или ремисии и ако псориазисът стане в покой, не можем да предскажем липсата на последващи рецидиви.
Детски псориазис в цифри
Няколко скорошни проучвания са се опитали да оценят честотата на псориазис при деца с последователни европейски данни.
Преди 18-годишна възраст около 0,7% от децата имат псориазис, с разпространение, което изглежда нараства линейно от раждането до края на юношеството, където разпространението от 1% ще се приближи.
Изглежда, че преди 18-годишна възраст псориазисът е малко по-чест при младите момичета, отколкото при момчетата.
„Както при възрастните, формата на плакатен псориазис е най-често при децата. „
% от децата са засегнати
Плакатен псориазис
Както при възрастните, формата на плакатен псориазис е най-често при деца. Локализираните форми като псориазис на скалпа обаче са по-чести от генерализираните форми.
Ако псориазисната лезия се счита за не сърбяща (без надраскване), на практика е много често да се чуват деца да се оплакват от сърбеж на тези сухи и възпалителни лезии.
По-рядко и главно при определени фисурни форми (палмоплантарни лезии, креда псориазис), лезиите могат да станат болезнени.
Другите клинични форми на псориазис
Клиничният външен вид се различава с възрастта: пеленки за повиване при кърмачета, псориазис на гутатите и засягане на дланите и ходилата при деца и „класически“ плакатен псориазис при юноши.
Изглежда някои места са по-чести при децата, като например засягане на външните гениталии, лице и сух пулпит. Пластирите на скалпа могат да изглеждат класически. Въпреки това, вид на псориазис може да се наблюдава при деца и може да е показателен за псориазис. Детето подарява шлем от сивкави, дебели люспи-корички, прилепнали към косата. Класически няма свързана алопеция.
Други форми на псориазис са много редки при деца: генерализиран пустулозен псориазис, линеен псориазис, арциформен псориазис или еритродермичен псориазис
Повиване на псориазис
Най-честата презентация през първите две години от живота е повиването на псориазис. Започва в гънките и може да се разпръсне по цялата площ на пелената. Типичният външен вид е този на много ограничен, остъклен, леко люспест пеленен обрив, преобладаващ върху изпъкналостите. Локализация на седалището се наблюдава и при по-големи деца и юноши. След това се локализира на нивото на външните гениталии.
Гутатен псориазис
Честотата на гутатен псориазис е по-висока при деца, отколкото при възрастни. Това би било първата проява на 20 до 40% от децата. Това е еруптивен псориазис, който може вторично да стане хроничен. Състои се от малки, често розови макули, предимно по багажника и корените на крайниците. Изчезва спонтанно в 50% от случаите в рамките на няколко месеца.
Гутатен псориазис често следва бета-хемолитична стрептококова инфекция, особено тип ангина, което оправдава специфично лечение.
Плакатен псориазис
Участието на лицето е по-често при малки деца. Семиологичен аспект, много характерен за децата, е аспектът "червен клоун". Псориазисът засяга и двете бузи, независимо дали изключително или не. Плаките са много възпалителни, симетрични, много добре ограничени. Локализацията в клепачите и ретро-аурикуларните гънки също е често срещано имитиращо атопичен дерматит (екзема при деца).