Псориазис Medi-CSI 2000

Автор: Márta Máriáss Рецензент: проф. Д-р László Újszászy

medi-csi

Кратко описание
(известен още като Psoriasis vulgaris)

Не знаем причината за някои кожни заболявания, точния процес на тяхното възникване, те се класифицират и диагностицират само въз основа на външния им вид. Много често се среща псориазисът, чиято основна характеристика е развитието на червен, бял пилинг симптом (така наречената плака) на повърхността на кожата. Болестта е получила името си и от пилинг природата си. Гръцката дума psora означава люспи.

Псориазисът е широко разпространено заболяване навсякъде по Земята, засягащо 1,5-3% от общото население на площ. В Западна Европа приблизително толкова хора страдат от псориазис, колкото и от диабет. Често се среща както при мъжете, така и при жените, може да започне в ранна детска възраст, но понякога се появява само след юношеството, много често само във възрастовата група 40-50.

Патогенезата на псориазиса и до днес е неизвестна, сигурно е, че за развитието му са необходими няколко съвместни фактора, т.нар. многофакторна болест. Един несъмнен фактор е наследствеността, склонността е кодирана в нашите гени, които наследяваме от родителите си. В допълнение, има натрупване, наблюдавано във всяко семейство, или че в случай на псориазис на един брат или сестра при еднояйчни близнаци, има 90% вероятност той да се появи и в другата половина на двойката близнаци. С болестта на двамата родители детето има 60-75% шанс да има псориазис. Колкото по-често се появява в семейството, толкова по-младо обикновено започва. Въпреки това не самата болест се наследява, а само предразположението към нея.

В допълнение към наследяването, други задействащи фактори са различни тригери. Провокацията в този случай означава, че ако сме наследили генетично предразположение за развитие на псориазис, кожата ни реагира на определени „стимули“ с появата на симптом на псориазис. Те включват механични ефекти върху кожата ни, особено наранявания (изгаряния, ухапвания от насекоми, татуировки, операции), различни гъбични и бактериални кожни инфекции или възпаление на кожата по други причини (например алергична екзема, вирусни инфекции).

"Вътрешните" провокиращи фактори за цялото тяло включват диабет, чернодробни заболявания, тумори на вътрешните органи и не на последно място латентни, възпалителни хронични възпалителни огнища. Те често могат да включват хроничен тонзилит, яйчников или простатит, абсцеси на венците, възпаление и хроничен синузит. Много пъти появата на псориазис насочва вниманието към преди това незабелязано, неизвестно заболяване.

Някои лекарства също могат да причинят псориазис. Най-важните от тях са така наречените антихипертензивни лекарства. лекарства за бета-блокери и литий, използвани в психиатрията. Влошаването на симптомите може да бъде причинено от т. Нар. Т.нар нестероидни противовъзпалителни лекарства и рядко използвани синтетични антималарийни лекарства. Важно е да се спомене, че консумацията на алкохол е доказано провокативна. В допълнение, ролята на стреса не е за пренебрегване, психичните фактори често предизвикват появата на симптоми.

В допълнение към горното, са разработени редица теории, които обясняват конкретно защо се развиват кожни заболявания. Стъпките на възпалителния, имунологичен процес в самия кожен симптом са картографирани много точно.

Епителните клетки на нашата кожа обикновено се "раждат" в най-долния слой (stratum basale) на многослойния епител. По-късно те мигрират към повърхността на кожата, натрупвайки в тях рогов протеин (кератин) и накрая ги отделят с незабележимо ексфолиране. При псориазис тази миграция на епителни клетки се умножава. Обикновено ядрата се абсорбират от клетките, молекулите, които ги свързват, изчезват и няма време за всичко това по време на ускорена миграция при псориазис. Белите ядрени епителни клетки, съдържащи ядра, образуват неразделни "люспи".

Тези промени в епителните клетки изглежда се предизвикват от имунологични процеси, при които някои бели кръвни клетки (активирани Т клетки) играят основна роля. Изследванията са насочени главно към разработване на нови, ефективни лекарства за предотвратяване на развитието на симптоми на псориазис, след като се научат за точните молекулярни събития.

Псориазисът се проявява в голямо разнообразие от форми. Така нареченият елементарен феномен е тъмночервен, олющен възел (папула), леко изпъкнал от повърхността на кожата. Папулите могат да бъдат 1-2 cm (psoriasis gutatta), но обикновено няколко cm т.нар. те се преливат заедно в плаки. Плаките са отделени от непокътнати участъци от кожата с остра граница и повърхността им е покрита с ламеларна кора, която е восъчнобяла (паракератоза). Този ексфолиращ слой е лесен за изстъргване, след остъргване можете да видите точковидно, малко кървене - това се нарича симптом на Auspitz и се появява, тъй като съдовата структура на кожата в псориазисните плаки също се променя патологично.

Друга характерна особеност на заболяването е т.нар Симптом на Кьобнер, който се състои от възли на псориазис върху различни стимули на кожата след около 2 седмици. Например след операции с белези или около бижута на тялото. Този феномен на Кьобнер обяснява честата поява на псориазис в определени области на кожата. Много е типично например да удряме лактите и коленете, които по-често се нараняваме. В допълнение, псориазисът на скалпа под формата на дебела кора е често срещан. На ноктите могат да се появят малки, подобни на игла точки (точки на Beau).