Псориазис артрит - псориазис в ставите Псориазис форум Берлин д
05/05/2009 | последно актуализиране: 07/09/2019
Псориазисът е самораздуващо се възпалително заболяване. Може да се появи на кожата, но също и на ставите, сухожилията и меките тъкани (псориатичен артрит), на ноктите, ръцете и краката. С псориазис сте по-изложени на риск от здравите хора да развиете по-нататък, понякога тежки, „съпътстващи заболявания“. Следователно, псориазисът трябва да се лекува по подходящ начин, за да се изключат проблемните последици от съпътстващи заболявания. За псориатичния артрит (PsA), колкото по-рано е идентифициран и лекуван, толкова по-вероятно е той да бъде по-малко лош.
Ако ви боли, незабавно отидете на лекар
Много хора живеят с болка дълго време, без да отидат на лекар. За успешна терапия обаче трябва да се изясни при първите признаци дали става въпрос за износване (артроза) или възпаление (артрит) на ставите. PsA е нелечим и понякога може да бъде много агресивен. Но с днешните средства можете да забавите или спрете процеса. Ако отидете на лекар твърде късно, рискувате в най-лошия случай ставите да бъдат унищожени или гръбначният ви стяг.
Точният специалист за това е (вътрешният) ревматолог, вероятно също ортопед. Можете да намерите адреси на лекари от здравната пилотна служба на Берлинската асоциация на задължителните лекари по здравно осигуряване (тел. 030 31 003 222) или на техния уебсайт. При съмнение за PsA е възможно и ранно откриване по време на „часовете за консултация за ревматизъм“:
➢ Шари (030 450 51 30 60),
➢ Болница Имануел Ванзее (030 80 50 52 92),
➢ Болница Имануел Бух (030 94 79 23 70) или
➢ Schlosspark-Klinik (030 32 64 13 29.)
Междувременно дерматолозите са се обучили толкова добре, че могат да диагностицират и PsA. Преди всичко това са лекарите в мрежата „PsoNet“. Можете да разберете кой принадлежи във вашия район в интернет на www.Psonet.de. Можете също да получите адреса от нас.
Диагнозата може да бъде трудна
PsA е трудно да се открие в ранните етапи. Лесно може да се обърка с други заболявания. Има типични индикации, които говорят в полза на PsA. Засегнатото лице има продължителна болка и подуване
➢ на отделни пръсти или пръсти на краката („колбасни пръсти“). Той може напр. не стискайте юмрук и (брачният) пръстен вече не пасва.
➢ на едни и същи стави на различни пръсти или пръсти,
➢ на други фуги, напр. Раменна, тазобедрена или челюстна става,
➢ върху сухожилията (ахилесово сухожилие, обвивки на сухожилията), костите на петата, прикрепванията на ребрата, ходилата на краката или мускулите на стъпалото, в областта на гръдната кост, особено в горната част.
➢ дълбоко в кръста, които се случват особено рано сутрин, така че той често се събужда. Те не се оправят до няколко часа след ставане.
➢ и гръбначният му стълб е схванат за 2-3 часа сутрин или с времето става все по-неподвижен.
Симптомите могат да се появят при изблици с по-дълги прекъсвания. Например засегнатото лице има силна болка в продължение на няколко седмици. След това отокът отново спада и се връща (понякога само след години!). Освен това през годините могат да бъдат засегнати различни стави. Причината за болка и подуване може да бъде PsA, ако засегнатото лице има псориазис по кожата или по-често по ноктите или го е имало в миналото. Или ако има такива случаи в семейството. Но PsA може да се развие, без преди това да има кожен псориазис. От друга страна, хората с кожен псориазис, разбира се, могат да получат и други ставни заболявания. Лекарят винаги трябва да премине през PSA въпросник (напр. GEPARD) с пациента. Новите костни образувания или допълнения (закопчалки, назъбени ръбове, издатини, отлагания) се считат за надеждни признаци за PsA.
Вземете лекарства за цял живот?
Основната терапия отнема поне два месеца, за да работи. Пациентите трябва да приемат лекарства, които не само намаляват възпалението, но и облекчават или премахват болката. Защото, ако сте без болка, отново движите ставите си. Мнозина трябва да поглъщат лекарства за цял живот! В PsA обаче от години има спирки. Тогава лекарствата могат да бъдат прекратени, стига да не са били атакувани кости. Ето защо е важно пациентите да представят по-стари рентгенови документи на лекаря. Само за сравнение той може да определи кои костни промени са значителни.
Лекарството ви прави безсимптомни, докато се приема лекарството. Но няма лекарство, което да лекува PsA. Винаги трябва да тествате дали можете да се справите с по-малко мощни лекарства. Можете или да опитате да дозирате по-ниско, или да „стесните“. Много пациенти отказват средства, когато чуят за страничните ефекти. Рискувате ставите ви да бъдат унищожени. Това, което работи почти винаги има странични ефекти. Ако ги познавате и наблюдавате, можете да отговорите за терапия с тях.
➢ Без кортизон антиревматични лекарства (НСПВС) са болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства като Диклофенак® и Ибупрофен®. Те работят бързо, но често са недостатъчни при по-тежки случаи. Възможни нежелани реакции са стомашни язви, стомашно кървене или стомашни перфорации (разпознаваеми по черния изпражненията).
➢ Метотрексат (MTX) е стандартна активна съставка в PsA. Спринцовката или писалката действат по-добре от таблетките. Тъй като натоварва черния дроб и стомаха, фолиевата киселина трябва да се приема след 24 часа. Въпреки това, твърде много от него неутрализира ефекта на MTX. Най-честият страничен ефект е повишените чернодробни стойности, които следователно трябва да се наблюдават редовно. Препоръчва се да се изследва за проколаген III пептид. Поради тези редовни проверки има значително по-малко чернодробни заболявания под MTX, отколкото се опасяваха преди. Въпреки това, пациентите с предишни чернодробни заболявания не трябва да бъдат лекувани с MTX. Също така трябва да се провери дали броят на лимфоцитите относително намалява.
Необходима е контрацепция, но дете, заченато под MTX, не е изложено на по-висок риск от малформации.
MTX често се дава в комбинация с биологичен, за да стабилизира ефекта му.
➢ Лефлуномид, като. Arava® също се използва. Активната съставка забавя разрушаването на ставите и дори трябва да го спре. От съществено значение е стойностите на черния дроб и кръвното налягане да се проверяват редовно. Има групи пациенти, за които активната съставка е изключена. Най-неприятният страничен ефект може да бъде диарията.
➢ Циклоспорин е мощно лекарство от трансплантации на органи. Sandimmun® или Immunosporin® не са одобрени за PsA и се предписват извън етикета, ако пациентите не могат да понасят други лекарства. И тук има многобройни случаи, за които циклоспоринът не може да се говори. Бъбречната функция трябва да се проверява редовно. Някои лекари предпочитат циклоспорин пред MTX, тъй като той има по-малко странични ефекти (напр. Увреждане на черния дроб).
➢ кортизон ("Глюкокортикоиди“) Трябва да се използва само в много тежки случаи поради страничните ефекти. Той се инжектира директно в засегнатите стави. Максимум 4 пъти годишно в една и съща става. Това може да влоши псориазиса на кожата.
➢ Сулфасалазин предписан извън етикета, когато е засегнат гръбначният стълб. Важно е редовно да се проверяват стойностите на черния дроб и бъбреците и да се следи кръвообразуването и сулфонамидните алергии.
➢ Апремиласт (Otezla®) се дава под формата на таблетка. Не са необходими редовни лабораторни изследвания! Като предпазна мярка, жените, които искат да имат деца, не трябва да се лекуват с него. Възможни са странични ефекти като диария, гадене или загуба на тегло.
➢ Биологични препарати ("Биологични препарати“) Са сред активните съставки, които могат да помогнат много добре на тежко засегнатите хора. По много сложен начин те започват точно там, където в тялото се отделят възпалителни пратеници. Както при всички лекарства за псориазис, имунната система е специфично отслабена. Тяхното развитие далеч не е приключило, тъй като се извършват все по-подробни изследвания за това кое сигнално вещество напр. задейства PsA. Нито една от биологичните препарати не работи еднакво добре за всеки пациент; по-новите във все повече случаи. Поради високата им цена те обикновено се използват само когато други терапии не са дали резултат. При тежки случаи обаче те се предписват и като първото вътрешно лекарство („Терапия от първа линия“).
Биопрепарати - хвалени и страхувани
Биологичните препарати се препоръчват от повечето лекари като крайна мярка при тежки случаи. Въпреки това пациентите се страхуват особено от тежки нежелани реакции при тази група активни съставки. Заразяването се случва най-често, т.е. Възпаление на белите дробове (пневмония) и съединителната тъкан (флегмон). Лекуващите лекари посочват, че сега има над 20 години опит с тази група активни съставки - главно в ревматологията. Сериозни нежелани реакции могат да се появят при 1 до 2 процента от пациентите.
Но има гъста мрежа за наблюдение: биологичните препарати са тествани върху десетки хиляди пациенти по целия свят, преди да бъдат одобрени. Аномалиите се събират непрекъснато в национални и международни регистри. Нито една друга група лекарства не се наблюдава толкова широко за странични ефекти. Биопрепаратите помагат на тежко засегнатите и за които други средства не са работили. Те действат по-бързо и няма странични ефекти върху вътрешните органи, както при предишните лекарства на PsA.
От съществено значение е качеството на живот на тези по-рано тежко болни хора да се подобри значително. Като цяло хората с хронично възпалително заболяване имат по-висок риск от инфекции, тумори или сериозни съпътстващи заболявания. Това е възпалението в тялото, което насърчава това. Тези, които не лекуват псориатичен артрит или ги лекуват само с половин уста, може да са изложени на висок риск.
➢ Radio-Syno-Viorthese (RSO) е процедура, при която в ставата се инжектират ниски дози радиоактивност. Това е предназначено да "излъчи" възпалението. Възпалената синовиална мембрана се „струпва“, превръща се в съединителна тъкан и отокът изчезва. В същото време се унищожават лимфоцитите (имунните клетки), които неправилно са причинили възпалението. Излагането на радиация съответства на това при нормален рентген. Можете да направите това само ако са засегнати няколко стави. Тази процедура е алтернатива на операцията или на лекарства със силни странични ефекти. Вътрешната кожа на ставата може да се наложи да се третира няколко пъти.
➢ Престой в Студена камера. Достатъчно е да отидете в студена камера при температури от минус 110 градуса по Целзий три пъти на ден за максимум три минути в продължение на четири седмици. В резултат на това температурата на кожата спада за кратко до +12 градуса С и засяга Т-хелперните и Т-супресорните клетки. Болките в ставите изчезват за дълго, подуването спада и ставите стават гъвкави, за да можете да правите гимнастически упражнения. За съжаление тази терапия трябва да се заплаща частно. Болницата Immanuel в Берлин-Ванзее предлага тази терапевтична възможност.
➢ Природни лекарства: Всеки, който има подозрение към конвенционалната медицина, търси природни лекарства. Винаги има случаи, когато масла или тамян успешно съдържат PsA. Ето защо си струва да опитате такива средства. Но не трябва да го използвате, ако PsA е много остър и се нуждае от спешно лечение. Освен това не бива да инвестирате твърде много пари. Всичко, което не се чувства осезаемо след шест седмици, може безопасно да бъде прекратено!
Някои пациенти имат добър опит с масла в различни форми: рибните, ленените, ленените и кимиевите масла съдържат основно високи нива на омега-3 и омега-6 мастни киселини. Съществуват различни хранителни добавки, които съдържат такива масла.
Вече е налице сериозен опит с тамян. Препаратът H 15 Gufic® подобри ставния псо при редица пациенти. Това е сух екстракт от смолата на индийското дърво от тамян. Всяка аптека може да го получи по лекарско предписание. Но бъдете внимателни: след като се разчу, че тамянът може да помогне срещу хронично възпаление от всякакъв вид, се предлагат множество подобни препарати. Нито един от тях не може да съответства на оригинала.
Движещи се стави, не ги предпазва
Тези, които са силно засегнати, се лекуват с физикална и трудова терапия. Ежедневните упражнения за физическа терапия или мерки за рехабилитация са от съществено значение. Всеки, който мисли, че ще се успокои, ще влоши ситуацията, тъй като възпалените стави също трябва да бъдат „смазани“. Физиотерапията с фанго, кал или вода трябва да облекчи болката и да подобри функциите на ставите.
хранене
Няма единична диета, която да се използва за лечение на ревматизъм или псориатичен артрит [самостоятелно]. Дори това да се твърди много убедително от някои „диетични училища за ревматизъм“. Всички диетични препоръки за псориазис и ревматик се отнасят и за псориатичен артрит. По принцип диетата или гладуването могат да подкрепят лечението. В леки случаи можете дори да спрете приема на лекарства за месеци. Но за съжаление трябва да опитате сами коя диета е „правилната“. Това означава, че наблюдавате в себе си кои храни имат отрицателно въздействие върху псориазиса на ставите. Ако искате да пропуснете важни групи храни, определено трябва да потърсите съвет предварително. Не всяка диета за ревматизъм отчита какво се случва, когато важни вещества се задържат от организма. Симптомите на дефицит бързо се развиват.
Диетични предложения
• Безакиселинна и нискоалергична храна се предлага в магазините за здравословни храни и магазини за здравословни храни. Спирулината, (скъп) вид водорасли, се счита за абсолютен топ продукт.
• Безглутенова диета, т.е. Няма продукти, направени от зърно като пшеница, овес, ечемик или ръж (хляб, бакпулвер, ечемик, бира, булгур, житни люспи, кускус, брашно, тестени изделия).
• Полиненаситени мастни киселини като омега-6 мастни киселини (царевично масло, слънчогледово олио, шафраново масло, масло от пшенични зародиши, шафраново масло, маково масло и маргарин) или омега-3 мастни киселини (херинга, скумрия, сьомга, сардини, риба тон, рибено масло, рапично масло, соево масло, ленено семе, Ленено масло, орехи и зелени листни зеленчуци като тученица, листа спанак).
• Допълнителен прием на антиоксиданти (витамини А, С, Е, бета-каротин), които улавят т. Нар. „Свободни радикали“.
• Едно от по-класическите предложения за диета е да се яде чисто вегетарианска или лакто-вегетарианска диета (разрешени са млечни продукти), т.е. не приемайте животински протеини. Подозира се също, че консумацията на тежък алкохол и цигари има отрицателно въздействие върху псориатичния артрит.
Пазете се от наднормено тегло
Хората с изразен псориатичен артрит не трябва да наднормено тегло. Това натоварва много тежките, болни стави. Всеки, който има болки в ставите, така или иначе вече се движи по-малко и има тенденция да надвишава нормалното тегло само за това. За някои има и фактът, че от неудовлетвореност или за утеха консумират особено калорични храни (сладкиши, пържени картофи, чипс и др.). Ако ви е трудно да промените напълно диетата си, трябва да си позволите, че добрата храна и напитки са полезни за душата. Ако не живеете напълно нездравословно, трябва да говорите с Вашия лекар за това. Защото е достатъчно трудно да се наложи да се живее с схванати и болезнени стави. Не е нужно да минавате без завои и да прекъсвате кулинарни изкушения.
Добре информиран е наполовина здравето
Като пациент определено трябва редовно и сериозно да се информирате за нови открития, терапии и лекарства. Това е единственият начин да разберете и подкрепите терапевтичните решения на лекаря и да бъдете въоръжени срещу предполагаеми чудодейни лекарства и съмнителни обещания за спасение.
По време на нашата самопомощ установихме, че е важно да бъдете напълно и преди всичко сериозно информирани за собственото си заболяване. За целта създаваме интернет портала www.Psoriasis-Netz.de и уебсайта www.Psoriasis-Forum-Berlin.de. Също така ще се радваме да ви изпратим разпечатан информационен материал.
Имате ли още въпроси? Тогава можете да се свържете с нас!