Псориатичен артрит как да го разпознаем и лекуваме здравно списание
Псориатичният артрит уврежда ставите. Това сложно заболяване често се свързва с псориазис на кожата, но не винаги. Съветът на ревматолог е необходим за поставяне на диагнозата. Леченията постигнаха огромен напредък благодарение на новите биотерапии.
Известно е, че псориазисът е кожно заболяване. В един вид избягване имунната система стимулира прекомерно клетките на кожата, причинявайки появата на петна от червена, суха кожа. При някои хора с кожен псориазис, същото това явление атакува и ставите. „Един от всеки три пациенти ще развие възпаление на ставите, средно 5 до 8 години след появата на псориазиса си“, обяснява професор Лоре Госек, ревматолог в болница Pitié-Salpêtrière (Париж).
Непредсказуеми огнища
Като псориазис, болестта прогресира с обостряния. Продължителността и скоростта на тези припадъци варират от човек на човек. Възможни са няколко сценария. При някои огнища е засегната само кожата. При други се проявяват само ставите; и те не са непременно еднакви от едно натискане до друго. В някои случаи кризата е както кожна, така и съвместна. „Това е„ двойното изречение “, обобщава професор Жером Авуак, ревматолог в болница Кочин (Париж).
Профили в риск
Обикновено се появяват симптоми на псориатичен артрит, около 40-годишна възраст. Те са рядкост при децата.
Пациентите с псориазис на ноктите са изложени на по-голям риск от развитие на увреждане на ставите.
Друго наблюдение е, че псориатичният артрит обикновено засяга хора с лек псориазис (по-малко от 10% от телесната повърхност), независимо от формата на заболяването (в плаки, капки, гнойни.).
Подути и болезнени стави
Болката в ставите при човек, страдащ от псориазис, трябва систематично да подканва да се консултира с ревматолог за мнение на специалист. Факт, диагнозата не винаги е лесна.
Псориатичният артрит може да бъде объркан с остеоартрит, ревматоиден артрит или анкилозиращ спондилит. Има обаче някои признаци, които правят възможно разграничаването.
„При псориатичен артрит могат да бъдат засегнати няколко стави едновременно. Те не са нито червени, нито горещи, но откровено подути от излив на синовиум. Болката се проявява в покой, обикновено в края на нощта. При събуждане пациентите са ръждясали. Те имат по-малко болка веднага щом започнат да се движат “, обяснява професор Госек.
По принцип, скованост на ставите и необичайна умора трябва да предупреждава. Но други улики допълват картината. Кръвен тест разкрива, в един от два случая, наличието на маркери на възпаление. "Но ние не намираме специфични антитела, както при ревматоидния артрит", уточнява професор Авуак.
Що се отнася до образни изследвания, само Рентгенов показва костни ерозии и разграждане на хрущяла. Ехография на ставите е полезен за откриване на артрит и възпаление на сухожилията, което понякога е трудно да се наблюдава по време на клиничен преглед. Скенерът и ЯМР не предоставят допълнителна информация.