ПСИХОТЕРАПИЯ ЗА СОМАТНИ БОЛЕСТИ какво е ПСИХОТЕРАПИЯ ЗА СОМАТНИ БОЛЕСТИ
Съдържание:
ПСИХОТЕРАПИЯ ЗА СОМАТНИ БОЛЕСТИ
При лечението на соматични заболявания се използват широко различни методи на психотерапия: хипнотерапия, автогенно обучение, внушение и самохипноза и др. Има данни за положителни резултати от използването на поведенческа психотерапия при пациенти с психосоматични заболявания. Основното в този случай е да се преодолеят фиксираните реакции на тревожност. Използвайки тези методи, е възможно да се повлияе на психопатологични разстройства - страх, астения, депресия, хипохондрия, както и невровегетативни и невросоматични функционално-динамични разстройства (от сърдечно-съдовата, дихателната, стомашно-чревната и други системи).
Психотерапията се превръща в основен компонент на лечението на всички етапи на рехабилитационната терапия за пациенти с коронарна болест на сърцето, включително пациенти след инфаркт. Внезапността на началото на заболяването и психологическата неподготвеност за него предизвикват паника у пациента. Всеки диагностичен или терапевтичен акт в отделението по кардиология трябва да има психотерапевтично посредничество. Информацията за тежестта на състоянието трябва да отчита личността на пациента и, ако е възможно, да бъде изчерпателна, за да се предотврати неправилно или некомпетентно тълкуване от хората около пациента (възможността за егротогенност и други ятрогенни ефекти). При исхемична болест на сърцето, протичаща с пристъпи на ангина пекторис, е показана хипнотерапия. Курсът на лечение се състои от 10-20 сеанса, които се провеждат през ден в продължение на 40 минути. Внушението се изгражда не само в императивен тон, но и под формата на обяснение и убеждаване. Голям брой трудове са посветени на използването на автогенно обучение при исхемична болест на сърцето, включително постинфарктния период. В. С. Юрданов (1977), В. П. Зайцев (1979) създадоха неговата версия, най-адекватна за пациенти, прекарали миокарден инфаркт. От традиционния метод на автогенно обучение бяха изключени такива техники като „тежест“, „сърце“, „дишане“ и такива условия за неговото изпълнение като поза „кочияш“, легналото положение, придружено от нежелани явления. В същото време бяха въведени нови упражнения („лекота в тялото“, „топлина и свобода в гърдите“ и др.) И елементи (например „отворени очи“), последователността на овладяване на техниките за автогенно обучение беше променен. Автогенното обучение е полезно и на санаторния етап на рехабилитационно лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето. За да се премахнат нарушенията на сърдечния ритъм (често под формата на пароксизмална тахикардия - най-честото усложнение в постинфарктния период), се използва саморегулиране на сърдечната честота с помощта на техниката на биологична обратна връзка. На по-късните етапи на рехабилитационно лечение на пациенти с ишемична болест на сърцето, включително пациенти с инфаркт на миокарда, е показана групова психотерапия. Занятията се провеждат в групи (12-14 пациенти), при формирането на които се вземат предвид възрастта и образованието (групите са, ако е възможно, еднородни). Използват се дискусия и други форми на психотерапия. В момента развитието на система за профилактика на коронарна болест на сърцето и вторична профилактика на миокарден инфаркт чрез преодоляване на стереотипи на поведение и лоши навици, чието значение в произхода на това заболяване е посочено в многобройни изследвания, придобива независимо значение. Това са така наречените рискови фактори - поведенчески тип А, тютюнопушене, наднормено тегло, физическо бездействие и др., За да се премахнат и предотвратят кои психотерапевтични методи се използват: индивидуални и групови сесии, насочени към обучение на мускулна релаксация; ритмични дихателни упражнения; упражнение, което насърчава мускулната релаксация, специални сесии, които обсъждат психологическите причини за наднорменото тегло, по-специално ролята на емоционалното напрежение и безпокойство, и създават или засилват мотивацията за намаляване на наднорменото тегло.