Психосоциално интервю за юноши Инструмент за идентифициране на депресия и тревожност - две

Основните причини за смъртност и заболеваемост при подрастващите са инциденти, включително пътнотранспортни произшествия, поне половината от които са свързани с употребата на наркотици или алкохол. Други причини за заболеваемост включват непланирана бременност, полово предавани инфекции, хранителни и емоционални разстройства. Това са ситуации, които може да не са очевидни при стандартно интервю, което лекарят провежда въз основа на познатите му модели.

За здравните специалисти, работещи с юноши, в този случай може да е полезно да поемат и използват психосоциален инструмент, разработен от специалисти в САЩ. По-конкретно, това е модел за организиране на психосоциална информация, усъвършенстван от д-р Ерик Коен (Педиатрична болница в Лос Анджелис), чиито основи са поставени от д-р Харви Берман от Сиатъл, от 1972 г. насам.

Моделът структурира въпросите в интервюто, проведено от лекаря с подрастващия, така че да улесни комуникацията и да създаде климат на съчувствие, доверие, поверителност, среда, основана на уважение, в която младият човек чувства, че може да получи адекватни здравни услуги. Подходът е известен със съкращението HEADSS - З.оме, Е.работа/заетост, група от връстници Aдейности, дкилими, Сексуалност и Ссамоубийство/депресия (дом, образование, дейности с връстници, наркотици, сексуалност и самоубийство/депресия).

Понастоящем интервюто за оценка на HEADSS се използва в Съединените щати както в здравните заведения за подрастващи, така и в грижите за подрастващите и се използва като инструмент за обучение на студенти в медицински и фармацевтични университети. НАС.

Елементите, които съставляват основите на подготовката за интервю, са следните:

Началото на интервюто

Въведението е от съществено значение и изисква правилно позициониране и докладване на юношата. За това, дори ако родителите присъстват, лекарят ще се обърне и ще се представи за първи път на тийнейджъра. След това той ще помоли тийнейджъра да го запознае с родителите си. По този начин юношата получава ясно съобщение, че лекарят се интересува от дискусията с него, а не с родителите.

Веднага след това лекарят ще попита родителите и юношата какво е тяхното разбиране за поверителност на здравето.

След като изслуша тези отговори, лекарят ще направи допълнения и ще уточни своето мнение относно спазването на поверителността, съобразено със ситуацията.

I. Що се отнася до самото интервю, първият раздел се позовава У дома и семейството на тийнейджъра. Въпросите в тази област ще изследват информация за родителите, жилищата, условията на живот и семейните отношения. Въпросите ще бъдат изследователски и могат да включват въпроси като:

Кой живее с теб? Къде живееш? Колко дълго? Имате стаята си у дома?
Колко братя имате и на колко години са? Имат ли здравословни проблеми? Защо?
Какво правят родителите ти? Имат ли здравословни проблеми? Какви проблеми имат?
Какви са правилата у дома?
Как се разбирате с родителите си? Ами братята? Какви са темите, по които възникват разногласия във вашето семейство? Как обикновено да се решат тези?
Кои са нещата, които бихте искали да промените във вашето семейство?

В тази част на дискусията най-трудната част за лекаря е да попита дали родителите на тийнейджъра имат проблеми с алкохола или наркотиците. Един от подходите, който може да работи, е следният: „В работата си с тийнейджъри срещнах млади хора, които не се разбираха с родителите си и се караха с тях. Някои от тях ми казаха, че това е така, защото родителите им употребяват алкохол или наркотици. Случва ли ви се нещо подобно? ”

II. Във втория раздел лекарят задава въпроси за образование или работа. В тази област интервюто ще изследва информация за ситуацията в училище, възможни трудности, ако детето вече работи и колко. Тук лекарят задава въпроси като:

В какво училище ходя? В кой клас си? Наскоро сменихте училище?
Кои са най-добрите и най-лошите неща, които се случват в училище? Кои са любимите ви теми? Но тези, които харесвате по-малко?
Колко часа правите домашните си на ден?
Колко сте пропуснали в училище през последната година? Повтаряли ли сте някога годината?
Какво искате да правите след училище? Какви са плановете ти за бъдещето?
Колко часа работите в момента? Но в миналото колко работихте? Където?
Как се разбирате с учители или шефове? Но с колеги на твоята възраст?
Били ли сте някога вербално, емоционално или физически нападнато от колега?

III. Третият раздел е посветен дейности юношеска. В него лекарят изследва дали тийнейджърът има занимания извън училище, какво прави в свободното си време и как се забавлява с приятели. За да разберете тези неща, ще зададете въпроси като:

Вашите приятели на същата възраст ли са с вас? Какво правят (ходят на училище, работят и т.н.)?
Имате приятели и момичета и момчета или се разбирате по-добре само с момичета/момчета?
Имате ли приятел или приятелка? Имаш ли много приятели?
Какво правиш през свободното си време? Прекарвате ли го със семейството си? За колко време? Какви дейности правите?
Ще се видим с приятели през почивните дни или по други поводи?
Отидете на техните партита?
Какви са твоите хобита?
Спортувайте или спортувайте редовно?
Имате ли религиозна принадлежност? Отиди на църква?
Колко време прекарвате в гледане на телевизия? Какви предавания гледате?
Коя е любимата ви музика?
Когато шофирате, колко често носите предпазния колан?
Имали ли сте проблеми с полицията? Вие сте част от група?

IV. Вторият раздел е посветен на темата - наркотици. Това е областта, в която лекарят ще изследва всяко рисково поведение. Тъй като това е деликатна тема, която подрастващите не могат лесно да обсъдят, добре е лекарят първо да изследва поведението на приятелския кръг, като например:

Когато излизате с приятели или партита, вашата група пие ли или пуши? Правиш ли го? Колко и колко често?
Пият ли, пушат ли или употребяват ли наркотици членове на вашето семейство? Ако да, това проблем ли е за вас? Какво мислиш за това?
Някой от вашите приятели или опитвали ли сте наркотици? Какво? За това сте използвали игли?
Редовно ли приемате наркотици? Колко и колко често?
Вие или вашите приятели някога сте шофирали, след като сте пили?
Участвали ли сте някога в автомобилна катастрофа или други правни проблеми, свързани с употребата на алкохол или наркотици?
Как получавате пари за цигари, алкохол или наркотици?

V. Следващият раздел е посветен на темата сексуалност. В тази област Вашият лекар ще изследва следното:

Имали ли сте някога връзка? Кога? Как беше? Колко продължи?
Правихте ли секс? Добро преживяване ли беше? Удовлетворени ли сте със сексуалната си активност? Колко партньори имахте?
Използвали ли сте контрацептиви? Какъв тип и колко често (10, 50 или 70% от времето)?
Били ли сте някога бременна или сте правили аборт?
Имали ли сте някога някакъв дискомфорт, от който се притеснявате? Изследвали ли сте някога болести, предавани по полов път? Какво знаете за полово предаваните болести и профилактиката?
Имате ли притеснения относно хепатит или СПИН?
Имали ли сте опит през последните години, когато някой ви е направил нещо, което ви е карало да се чувствате неудобно или неуважено?
Ако някой ви малтретира, с кого бихте говорили? Как мислите, че бихте реагирали?
За момичета: когато сте имали първата менструация, последната и как са циклите. Какво знаете за самоизследването на гърдите?
За момчета: Какво знаете за самоизследването на тестисите?

VI. Последният раздел се занимава с изследването на елементите, свързани с тревожност или депресия, прекият предшественик на самоубийствата. Най-важните показатели за суицидни тенденции се определят от историята на психологията като: 1/тежки проблеми в семейството; 2/промени в училищните резултати; 3/промени в модели, свързани с приятели; 4/опасения относно смъртта; 5/непокорни или рискови за здравето поведения като наркотици или алкохол. Също така в тази рискова област може да включва фамилна анамнеза за психологически проблеми или самоубийство, или злоупотреба с вещества.

Лекарят може да изследва две други области, а именно:

Сън навици. Юношите, които изпитват тревожност или депресия, трудно заспиват. Обикновено отнема повече от 30 минути, за да заспи, или дори повече от час. Обикновено при юношите проблемите със съня не са необичайни, но ако се появят повече от два пъти месечно, те са притеснителни. И към обекта може лесно да се подходи.
Хранителни навици. Модните диети, драстичните диети, анорексията или булимията, затлъстяването и преяждането са показатели за значителни психологически проблеми. Питането на тийнейджъра как той или тя се възприема, ако изглежда прекалено слаб или прекалено дебел, ако смята, че яде твърде много и т.н., може да помогне за идентифициране на нездравословни хранителни навици и дори хранителен дисбаланс.

Подобно на въведението, краят на интервюто трябва да принадлежи на тийнейджъра.

Първото нещо, което лекарят може да направи, е да предложи уникален край, например да помоли младия човек да завърши целия си живот с дума или да посочи каква е „прогнозата за времето на живота му“ (например повече доста ясно, с малко облаци, облачно и дъжд при превалявания и др.).

Второто би било да го попитате какво вижда, когато се погледне в огледалото. Ако тийнейджърът отговори, че му е "скучно", това е признак на депресия.

Друг въпрос за завършване на дискусията е - кой е човекът, възрастен, към кого се обръщат, ако възникне проблем в живота им и дали се доверяват на този човек. Времето е, когато лекарят трябва да предложи помощта си и да увери подрастващия, че и той може да го подкрепи, ако има здравословни проблеми или въпроси.

Това е и времето, когато лекарят насърчава тийнейджъра да изрази всякакви други притеснения и иска обратна връзка за протичането на дискусията. Освен това той ще й каже, че ако е забравила да каже нещо по време на интервюто, тя е добре дошла да се обади или да се върне на нова среща.

В случай на юноши с рискови фактори, лекарят трябва да изрази своята загриженост и да попита подрастващия дали желае да научи повече за това как да управлява проблемите. Повечето тийнейджъри не осъзнават риска от нездравословен начин на живот, тъй като възприемат това поведение като решения, а не като проблеми. Предизвикателството за лекаря е да убеди подрастващия, че определено поведение е проблем и да му помогне да намери стратегии за управление.

Ако нещата вървят добре, лекарят трябва да признае това.

И ако има информация, която лекарят може да даде по различни теми, особено тези, свързани с промоцията на сексуалното здраве и употребата на вещества, е важно да го направите и да предоставите образователни материали по всяка тема, интересуваща юношата.

Превод и адаптация от Мирела Мустаня - изпълнителен редактор Е-асистент