ПСИХОЛОГИЯ СЕМЕЙНА ТЕРАПИЯ Мама и татко - DER SPIEGEL 211970
В продължение на седем години пациентът страдаше от главоболие, сърдечни проблеми, задух и припадъци. Няколко пъти е била отвеждана в клиниката за лечение - но лекарите не са могли да помогнат на болните.
Статия като PDF
С диетични лечения, токови удари, лекарства и хипноза, лекарите напразно се опитваха да излекуват упоритото заболяване. И продължителното психотерапевтично лечение също се провали - майката на пациента, решителна вдовица на държавния служител, упорито нарушаваше опитите на анализатора. за проследяване произхода на болестта.
Едва когато психоаналитикът от Гисен професор Хорст-Еберхард Рихтер помогна на пациента да се възстанови - с помощта на необичаен лечебен метод: Рихтер, директор на Психосоматичната клиника към Университета в Гисен, не лекува пациента сам, но и цялото семейство на болните.
Рихтер също включи майката и съпруга на Палиентин в психотерапевтичното лечение. Властното поведение на невротичната майка, която се отнасяше към 31-годишната си кърпа като непълнолетно дете и също така сплашваше съпруга си, бе накарало младата жена да избяга от болест. Когато майката модерира твърдението си за господство в хода на лечението, симптомите на болестта на дъщерята също намаляват.
Медицинската история на семейство - представена в наскоро публикувана книга на Рихтер - илюстрира нов начин на психоаналитично лечение *. Само преди няколко години психотерапевтите предимно предполагаха, че психичните заболявания (неврози) се дължат на индивидуален провал на пациента. Съответно терапевтът се опита да задържи роднините на пациента възможно най-далеч по време на анализ.
Сега обаче все повече се налага осъзнаването, че невротичното страдание може да бъде причинено и от неправилното развитие на големи или малки групи - като семейни двойки и семейства. Ето защо, толкова много анализатори смятат, че лечението на невротични пациенти също трябва да бъде разширено и на техните роднини,
Психоаналитикът Рихтер, който в продължение на няколко години лекува психотерапевтично семейни двойки и семейства в практиката си в Гисен, описва за първи път своя опит с груповия анализ по последователен начин. Използвайки примерни медицински доклади, ei описва редица типични
* Хорст-Еберхард Рихтер: „Пациентско семейство“. Rowohlt Veröag.Reinbek; 256 страници; 19.80 марки.
Семейни неврози, които могат да възникнат от неразрешени конфликти в семейството.
Психотерапевтите в Гисен най-често се сблъскват с типа „симптоматично невролистично семейство“ - това, което Рихтер ги нарича -: В тези семейства общи. групирайте вътрешното напрежение, произтичащо от определен член. Членът на семейството с функцията на гръмоотвода е етикетиран като „проблемно дете“ или „изкупителна жертва“ (съдия) и поема, като че ли, често срещаните грешки и слабости на всички останали членове на семейството.
Не рядко, така установиха Рихтер и колегите му, деца в германски семейства са принудени да влязат в ролята на изкупителната жертва. ако например родителите не могат да се справят с брачните си проблеми или бащите с професионални затруднения. Ако измъчените жертви се разболеят от невроза, те често биват „изгонвани“ от семейството си (Рихтер) - прехвърлят се в клиника или дом за грижи. Тогава, разбира се, ако изкупителната жертва внезапно липсва, в семейството могат открито да избухнат невротични конфликти - оказва се, че уж здравите членове на семейството всъщност са слабите и некадърни.
Рихтер обобщава втора група невротични семейни заболявания под термина "неврози от фамилен характер". Характерно за този тип семейна невроза е, че всички членове на семейството възприемат определени невротични поведения, характерни за тяхната група.
Например в „истеричното семейство“ (Рихтер) членовете на семейството прикриват вътрешните си групови конфликти, като формират един вид шоу ансамбъл, който представя хармонична пиеса на околната среда. Обикновено роднините се събират около особено талантлива централна фигура, която след това възлага определени роли на останалите играчи.
Невротичен скандал се случва в такива семейства на шоута, ако член отхвърли обвинението, предназначено за него, или ако колега играч отсъства - ако например дъщеря напусне театралната трупа поради брак: майката, дотогава младежка наивна като играч свикнала, изведнъж вече не се ориентира в учебника си; тя изпада в нервна криза.
Докато „истеричното семейство“ театрално удря публиката си, то - според Рихтер - „параноичното семейство“ се бори единодушно срещу враждебен външен свят. Параноичната (заблудена> група изгражда външни опоненти и по този начин избягва вътрешното напрежение. В същото време те култивират преувеличено колективно самочувствие, което от време на време може да прерасне в фамилна мегаломания).
Разпадането на „параноично семейство“ започва, когато един от членовете не може да отговори на големите очаквания на колектива - например когато синът не изпълни надеждите на родителите си. Всички семейни агресии. които дотогава бяха насочени към враждебен свят, след което удариха предполагаемия провал в собствената си група,
Като трета форма на "фамилна невроза на характера" Рихтер описва типа "страх от невротично семейство". на. както твърди ученият от Гисен, особено често се среща в Западна Германия. Страховно-невротичното семейно сдружение живее от страх от предполагаемо опасни стимули от външния свят, изтеглени в мирния "санаториален свят" (Рихтер).
Страшната защита срещу влияния извън семейството, страхът от жизненоважни спорове и натрапчивата склонност да игнорира конфликтите са характеристики на такова "страхоневротично семейство. В търсещата топлина, непрекъснато смееща се общност, чиито глави взаимно се наричат" Мама и татко ", този член на семейството обикновено играе определящата роля, чиито жизнени импулси са най-слаби - сърдечната невротична майка например, която винаги изисква отказ от внимание от съпруга и децата си.
Рихтер разглежда широко разпространения тип „страх-невротично семейство“, чиито членове са разочаровани и като че ли психически осакатени, най-много като „личен торс“, „масов феномен със значително социално влияние“: той има „спирачен ефект“ върху прогресивните социални промени „болничен начин на живот“ на семействата, който е широко приет като идеалната форма на семейно съжителство.
В бъдеще, разбира се, смята Рихтер, „малосърдечното“ нормално семейство ще загуби своята привлекателност; Психоанализата трябва да улесни преминаването на несигурните членове на ядреното семейство в нови семейни форми.
Засега обаче семейният анализ остава област на научните пионери. Едва преди десет години психотерапевтите и социалните учени, особено в Англия и САЩ, започнаха систематично да изследват и лекуват разстройства в семейното съжителство.
Съпротивата срещу груповия анализ възниква не на последно място от психотерапевтите, които са силно принудени да лекуват цели семейства. По време на анализа терапевтът не трябва да позволява да бъде въвлечен в семейните конфликти, които трябва да разреши; той не трябва да облагодетелства или поставя в неравностойно положение някой от конфликтните членове на семейството - един, както установява Рихтер. трудна задача "в култура, до голяма степен доминирана от принципа на съперничество като нашата".
Освен това във Федералната република липсват обучени анализатори. Понастоящем западногерманските семейства разполагат с „само шепа“ (Рихтер) психотерапевти за групово лечение.
Освен това семейното лечение е възпрепятствано от германската здравноосигурителна система. Въпреки че наскоро здравноосигурителните компании започнаха да отпускат възнаграждения за индивидуално психоаналитично лечение, здравноосигурителните дружества не плащат нищо за семейна терапия.