Психологически компоненти на успешната хирургия
Болката е доста сложно явление. Болестите, при които болката е водещ симптом, обикновено имат сложни заболявания.
Понастоящем е приет фактът, че психологическите фактори играят значителна роля в развитието, фиксирането и оцеляването на симптомите на болката, така че като част от съвременната медицина психологическите прегледи са все по-чести, за да се предскаже успехът на медицинска намеса.
Сложният феномен на болката
Преживяването на болката и негативните ни преживявания с нея са важна и интегрирана част от живота ни. Нуждаем се от болка, за да останем живи, за да се научим да избягваме дразнители от околната среда, които застрашават нашата физическа цялост и здраве. Той има роля в процесите на учене в ранна детска възраст за развитието на правилното възприятие и регулиране на външния свят и човешките взаимоотношения. Помислете само за начина, по който новороденото, което е уязвимо за околната среда, привлича вниманието на родителите си, като плаче, изразявайки сегашното си дискомфортно физическо състояние. По-късно този начин на изразяване става по-селективен, но основно се запазва функцията на регулатора на взаимоотношенията. Дори в зряла възраст изразяваме своята болка, защото чакаме реакция на нея.
Начинът, по който изпитваме болка, до голяма степен зависи от нашето възпитание, нашето възприятие за тази болка, нашето социално и обществено положение и нашето психологическо и физическо състояние и чувствителност. Някои психологически състояния, като депресия или тежка тревожност, могат сами да причинят физическа болка. Психологическата специфичност на болката се доказва и от ефекта на плацебо върху нея. Често аналгетичният ефект се усеща в рамките на няколко минути, отнема много повече време, за да се абсорбира лекарството. Независимо от това, острата (внезапна и краткотрайна) болка играе важна роля за проследяване на възможни случайни увреждания на тъканите или някакъв вътрешен процес на телесно заболяване. Тази „полезна“ форма на болка е нервен сигнал, който се обработва в мозъка, сочейки към проблемната област, за да покаже, че има „неприятности“, на които трябва да се обърне внимание.
За разлика от това, хроничната (продължителна, неотслабваща) болка се казва, че няма голяма полза по отношение на оцеляването. В тези случаи комбинираният ефект на невронни, психологически и екологични фактори води до трайно фиксиране на усещането за болка. Това състояние често е придружено от намаляване на общата активност, което не рядко води до загуба на работа и намаляване. Всеки, който дълго време изпитва силна болка, може да се движи по-малко, да стане по-раздразнителен и депресиран, социалните му връзки могат да се стеснят, брачните и семейните им роли да се променят. Тези промени сами по себе си засягат възприемането на болката и реакциите към нея, като по този начин създават омагьосан кръг на болката. Като цяло болката, особено хронична и рецидивираща, като несъществуваща болка в кръста, има сложни заболявания. Въз основа на това е логично, че ефективното и ефикасно лечение изисква съвместно изследване и лечение на няколко измерения на болката.