Психологическа подготовка за стомашен байпас - Swiss Medical Review
обобщение
Бариатричната хирургия е едно от предпочитаните лечения за пациенти със затлъстяване. Някои от тях обаче напълняват и психологическият профил зад това възстановяване не е добре известен. Университетските болници в Женева предлагат на пациентите психологическа подготовка за операция на стомашен байпас. За да се оцени този препарат, 22 пациенти са попълнили въпросници, измерващи симптомите на депресия (BDI-II), тревожност (HAD) и наличие на хранителни разстройства (EDI-2) преди и след психологично лечение. Резултатите показаха значително подобрение в подскалите EDI-2 на „загуба на тегло“, „булимия“, „междуличностно недоверие“, „интероцептивно осъзнаване“ и „аскетизъм“. Тези резултати подчертават важността на психологическата подготовка преди интервенцията.
Ползи от подготовката за стомашен байпас
Бариатричната хирургия е избрано лечение за пациенти със затлъстяване, за които конвенционалните методи за отслабване са доказани като неефективни. 1 Въпреки това, данните за развитието на пациенти, подложени на средно- и дългосрочна операция на стомашен байпас, показват, че редица от тях наддават с течение на времето. Психологическите фактори, които могат да обяснят тези резултати, са слабо разбрани. 2 Всъщност към днешна дата няма психологически профил, който да позволява да се установи надеждна прогноза по отношение на развитието на теглото. 3 От литературата обаче става ясно, че предоперативната психологическа оценка играе важна роля в процеса на подбор на кандидатите за операция, въпреки че не е оптимална поради липса на консенсус относно протоколите, които трябва да се следват. 3
Въпреки че много проучвания подчертават колко е важно да се отдели време за изясняване и предаване на определена информация на пациенти, които са кандидати за бариатрична хирургия, дългосрочните ползи от предоперативното психологично лечение са неясни. Въпреки това здравните екипи, работещи в тази сфера на дейност, са в по-голямата си част от мнението, че е необходимо да се подкрепят пациентите преди, по време и след интервенцията. 4-8 Темите, които най-често се изследват от психолозите, се отнасят до анамнезата (житейска история, тегло и взаимоотношения), хранително поведение, очаквания и мотивации, свързани с операцията и загуба на тегло и физическа активност. 6.9-11
Теми, адресирани в байпас подготовка
Представянията, очакванията и мотивацията за преминаване на операцията също трябва да бъдат обсъдени. Идеята не е да се преценява, а да се оцени тяхната мотивация, независимо дали е вътрешна или външна, както и реалистичният характер на проекта. Също така е необходимо да се говори за страховете и страховете, които пациентът може да има по отношение на различни субекти (например: операция, загуба на тегло, нов образ на тялото, излишна кожа и т.н.). И накрая, предоперативната психологическа оценка трябва не само да идентифицира психиатрични противопоказания за операция, но и да оцени способността на пациента да участва в дългосрочна следоперативна програма за проследяване, т.е. да каже, че се придържа към лечението. 3,6-11
По-общо, тази психологическа подготовка предлага на пациента възможността да си позволи време да размисли върху историята си и да се запита около проблема си с теглото. Понякога някои пациенти може да не са склонни към тази психологическа подготовка. През повечето време това нежелание се изпарява с осъзнаването, че фокусната точка на подготовката се занимава с техните опасения, а не налага начин на действие. Насърчаващите разпити увеличават шансовете за дългосрочна полза от операцията. По този начин изглежда много важно пациентите да бъдат подготвени за тази операция и да ги мобилизират колкото е възможно повече. 9.12
Въпреки че темите, които трябва да бъдат обсъдени преди операцията, са били обект на няколко публикации, доколкото ни е известно, има само няколко протокола за подготовка за операцията, най-новият от които е този на Сог и Мори. 4,5 В този контекст интересът на тази статия е да опише вид психологическа подготовка, предлагана в университетските болници в Женева (HUG), и да оцени краткосрочните й ефекти върху хранителното поведение, тревожност и депресия.