Психо-соматични заболявания
Терминът психосоматични заболявания се отнася до онези медицински състояния, чиято поява и/или еволюция се влияят от психологически фактори.
Психологическото страдание може да породи не само психично заболяване, но и соматично заболяване (наречено психосоматично); В допълнение, някои соматични заболявания, като мозъчни тумори, органна недостатъчност (чернодробна, бъбречна или дори дихателна и сърдечна недостатъчност) могат да доведат до големи психични разстройства (до налудни или коматозни състояния).
Въпреки че по принцип всяко състояние се влияе, дори и в малка степен, от психологически фактори, има редица условия, за които тази психо-соматична връзка е очевидна.
Дори ако за някои от тези заболявания са открити органични или дори инфекциозни причинители, тяхното начало или еволюция остава повлияно от психичния фактор. Например, дори след откриването на участието на Helicobacter pylori в патогенезата на гастродуоденална язва, се приема, че психогенният стресов фактор отключва заболяването при здрав носител на Helicobacter, а личният фактор/стил на адаптация към стреса може да обясни защо всички здрави носители Helicobacter pylori само част от тях причиняват болестта.
Разбиране на генезиса и поддържането на психосоматични заболявания:
При психосоматичните заболявания генетичният фактор и факторите на околната среда ориентират уязвимостта към даден орган, определяйки целта, върху която ще действат психологическите фактори - стрес, негативни привързаности, стил на адаптация към стреса.
Диагностични критерии (съгласно международната диагноза DSM IV-TR) А. Има общо медицинско състояние
Б. Психологичните фактори влияят отрицателно върху общото медицинско състояние по един от следните начини:
- психологическите фактори са повлияли на хода на общото медицинско състояние, а именно развитието, обострянето или забавянето на излекуването на общото медицинско състояние;
- фактори пречат на лечението на общото медицинско състояние;
- факторите представляват допълнителен риск за здравето на индивида;
- Физиологичните реакции, свързани със стреса, утаяват или обострят симптомите на общото медицинско състояние.
Психологически фактори отнася се до:
1) Психично разстройство, което засяга общо медицинско състояние (например, голяма депресия забавя възстановяването след миокарден инфаркт);
2) Психологични симптоми (тревожност, която изостря астмата и др.);
3) Личностни черти или стил на реагиране на стрес
4) Адаптивно поведение (седантизъм, пристрастяване и др.);
5) Стресова реакция (обостряне на стреса на язва, хипертония, аритмия и др.)
Появата на психосоматични разстройства
Тези състояния могат да се проявят за първи път в детството, юношеството (анорексия, астма, понякога диабет и т.н.) или в зряла възраст след силен емоционален шок.
Отначало проявите имат обратим характер, но тъй като симптомите се повтарят, те могат да установят променено медицинско състояние, чрез отслабване на общата устойчивост на организма или засягане на функциите на определени органи. По принцип психосоматичните разстройства се фокусират върху определени любими органи: в храносмилателната сфера; в дихателната и алергичната или сърдечно-съдовата сфера и др.
Лечение на психо-соматични заболявания
Терапевтични цели:
1. Намаляване на тревожността, депресията и като цяло на негативното настроение (с помощта на фармакотерапията, но и на психотерапията).
2. Улесняване на осъзнаването и изразяването на нежните чувства, обогатяване на въображаемия живот, разграничаване на усещанията от чувствата.
3. Подобряване на личното функциониране и автономност
4. Подобряване на отношенията в семейството, социалната група, професионалната група, намаляване на натрупаните негативни привързаности
Неекспресираните негативни чувства (напр. Сдържан гняв) са психологически фактори, които влияят неблагоприятно върху психосоматичните заболявания (например исхемична болест на сърцето) и трябва да бъдат премахнати.
5. Подобряване на самообраза, включително изображението на тялото.
Фармакологично лечение:
антидепресанти
Употребата на антидепресанти при психосоматични заболявания е много полезна, варираща от приложението им при исхемична болест на сърцето за предотвратяване на рецидиви на миокарден инфаркт до употреба при синдром на хронична умора, фибромиалгия, синдром на раздразнените черва.
анксиолитици
Употребата на анксиолитици е полезна за намаляване на тревожността, особено при остри ситуации на психосоматични заболявания (улцерозен колит, инфаркт на миокарда и др.), Но също така и в по-дългосрочен план, обикновено като допълнение към антидепресантите и по психиатрична рецепта.
Когнитивно-поведенческа психотерапия
Когнитивно-поведенческата психотерапия е полезна при психосоматични разстройства за:
- намаляване на въздействието на психологическите фактори върху състоянието на пациента;
- промяна на дисфункционални и дезадаптивни нагласи;
- промяна на нездравословното поведение;
- преструктуриране на погрешните познания, генериращи тези поведения.