Психично здраве, затлъстяване и съвременно хранене MedMedia
Преди да започнете каквито и да е терапевтични мерки или програма за отслабване при диагностициране на затлъстяването, трябва да се изключи поне едно хранително разстройство.
При наличие на нелекувано хранително разстройство програмите за отслабване са в най-добрия случай краткосрочни; трябва да се очакват психиатрични съпътстващи заболявания като депресия, тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство или зависимости; ако не се лекуват, тези изолирани промени в поведението го правят по-трудно.
По принцип, според модела на биопсихосоциалните заболявания, психосоциалните условия на затлъстяването трябва да бъдат разглеждани по-силно чрез целенасочени мултимодални програми за лечение.
Затлъстяването обикновено се дължи на прекомерен прием на енергия. На заден план протичат психологически процеси, които често са свързани с афективна неизправност. Това може също да обясни защо желаната загуба на тегло за здравето често е трудна или разочароваща. Тук са представени някои аспекти на връзките между емоциите, затлъстяването и диетата.
Психиатрични аспекти на развитието на затлъстяването
На първо място, трябва да се отбележи, че причините за наднорменото тегло или затлъстяването според насоките на Германското общество за затлъстяване са сложни и поради това могат лесно да бъдат уловени в био-психосоциалния модел, който обаче трябва да бъде разширен, за да включи фактора на начина на живот. 1 Той също така предоставя рамката за проектиране на типичната мултимодална терапия за затлъстяване.
- Генетичните влияния са описани като биологични фактори, които например позволяват наследствеността на ИТМ (индекс на телесна маса) да бъде оценена до 70% чрез проучвания на близнаци и осиновяване. 2 Лекарства и др. а. Психотропните лекарства (вероятно във връзка с психични разстройства) могат да доведат до затлъстяване.
- Основните идентифицирани психологически фактори са хроничен стрес (виж по-долу), психиатрични съпътстващи заболявания и различни дисфункционални психологически механизми. 3, 4
- Хранителният стил с недохранване и физически последици, както и заклеймяването на хора с наднормено тегло и затлъстяване, което предизвиква по-нататъшни трайни психологически промени, се считат за социокултурни фактори. Освен това има заседнал начин на живот, нисък социален статус и постоянна наличност на храна. 5
Психиатрични аспекти на хранителното поведение и неговите нарушения
Психиатрията изследва и поведенчески проблеми, когато изследва регулирането на хранителното поведение или чувството за ситост и възникващите нарушения, като неадекватната способност за регулиране на афект или справяне със стреса ("умения за справяне").
През последните години биомедицинският подход чрез образни методи и експерименти с животни в психиатрията като цяло, а също и в изследванията на хранителните разстройства, по-специално под формата на невробиология, постигна голям напредък в знанията и възможностите за лечение. Невропсихиатрията на нарушено хранително поведение показва функционален дисбаланс на когнитивно-кортикалния, афективно-хедонично-лимбичния и метаболитно-хипоталамусния мозък. 8–10 такива аномалии вече могат да бъдат открити и при затлъстяването. Все още обаче много въпроси са отворени, така че на практика клиничната психопатология е първото ръководство.
Храненето като стратегия за регулиране на афектите: Майкъл Махт 12 описва пет класа емоционално предизвикани промени в хранителното поведение и говори за намеса, съпътстващо и регулиране на емоциите и храненето: емоциите могат да регулират храненето и храненето може да регулира емоциите.
Афектът и регулирането на стреса чрез хранене могат да бъдат описани добре в този смисъл чрез модел на контролна верига:
- Не се постигат планове (зададени точки) на поведението (действителни стойности), напр. Б. чрез отхвърляне на работа, в частния сектор и др.
- Полученото разочарование се преживява като „стрес“, с гняв от деградацията, като страх от влошаване на негативната ситуация до депресивна реакция към чувството на безпомощност поради липса на функционална стратегия за справяне.
- След това най-простата и пряко ефективна стратегия за справяне е да ядете (или да консумирате психоактивни вещества)! В краткосрочен план се усеща облекчение, но с постепенно напълняване.
- Увеличаването на теглото води до подновено чувство за провал, както и до социално отхвърляне и допълнителни физически и психологически оплаквания. Дискриминацията поради затлъстяване, особено при младежите, застрашава самочувствието в дългосрочен план с последваща повишена уязвимост от стреса. Също така z. Например хората със затлъстяване на пазара на труда (особено жените) със същата квалификация се наемат по-рядко, печелят по-малко пари и се уволняват по-бързо. 13
Този порочен кръг, подсилен от неблагоприятни личностни съзвездия или психиатрични съпътстващи заболявания, може да доведе до пристрастяващо поведение.
Друг движещ фактор в този порочен кръг е предлагането и структурата на състава на храната.