Псевдотуморална форма на белодробна туберкулоза и диагностични трудности за даден случай

Азиз Уарсани

1 Пневмологично отделение, военна болница Мулай Исмаил, Мекнес, Мароко

Fouad Atoini

2 Отделение по гръдна хирургия, военна болница Мулай Исмаил, Мекнес, Мароко

Рафик Реда

3 Неврологично отделение, Военна болница Мулай Исмаил, Мекнес, Мароко

Фатима Айт Лоу

1 Пневмологично отделение, военна болница Мулай Исмаил, Мекнес, Мароко

Мустафа Идриси Ргиби

1 Пневмологично отделение, военна болница Мулай Исмаил, Мекнес, Мароко

обобщение

Въведение

Белодробната туберкулоза се характеризира с голямо разнообразие от своята клинична и радиологична експресия. Псевдотуморалната форма е рядка, може да имитира бронхопулмонален рак чрез клинично, радиологично и/или ендоскопско представяне.

Пациент и наблюдение

туберкулоза

Фронталната рентгенова снимка на гръдния кош показва хетерогенна непрозрачност на дясната хиларна област с неправилни контури

КТ на гръдния кош разкрива процес на тъканна лезия в десния горен лоб, който се простира до медиастинума и частично обхваща горната куха вена с некротична дясна латеротрахеална лимфаденопатия, предполагаща тумороподобен процес

Беше извършена сканирано направлявана транспариетална пункция (Фигура 3) и патологичното изследване потвърждава диагнозата казеофоликуларна туберкулоза. Поставена е диагноза псевдотуморална белодробна туберкулоза при имунокомпетентен пациент и пациентът е поставен на антибациларно лечение (мароканска национална стандартна диета) с рифампицин, изониазид, пиразинамид и етамбутол в продължение на 6 месеца. Еволюцията е белязана от клинично подобрение, наддаване на тегло и контролната рентгенова снимка на гръдния кош в края на лечението показва пълна регресия на рентгенологичните лезии (Фигура 4).

КТ секция със сканирано направлявана транспариетална пункция

Контролната рентгенова снимка на гръдния кош в края на лечението (6-ия месец) показва пълна регресия на рентгенологичните лезии

Дискусия

Диагнозата на обща белодробна туберкулоза обикновено е лесна, тя се ръководи от клинични и рентгенологични данни и се потвърждава от положителността на бактериологичните проби. В своята псевдотуморална форма радиоклиничната картина е нетипична и подвеждаща [1]. Всъщност средната възраст е по-висока, варира между 39 и 56,8 години в зависимост от поредицата, преобладаването на мъжете е ясно, което предполага повече бронхо-белодробен рак.