Псевдоабдоминален синдром - диференциална диагноза - Медицинска библиотека
Псевдоабдоминален синдром (Гръцки pseud ē s false + латински коремен; синонимен остър корем) е клиничен синдром, който конвенционално съчетава симптомите на заболявания и патологични състояния, който имитира остри хирургични заболявания на коремните органи. Въпреки това, за разлика от болестите, които съставляват синдрома остър корем, при П. с. не се изисква спешна хирургическа интервенция.
Псевдоабдоминален синдром може да възникне при гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, плъзгаща се хиатална херния, остър ентерит, спастичен колит, остър хепатит, чернодробна цироза; остра плевропневмония, плеврит, спонтанен пневмоторакс; ангина пекторис, миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт, далак, хронични нарушения на кръвообращението в басейна на целиакия; остър пиелит, пиелонефрит, паранефрит, уролитиаза, бъбречна колика, остра задръжка на урина, хронична бъбречна недостатъчност в стадия на исхемия, енцефалит, менингит, мозъчни тумори, мозъчен кръвоизлив, диабетна криза, остър радикулит, интеркостална невралгия; грип, хранително отравяне, морбили, скарлатина, варицела, йерсиниоза и др .; хемолитична анемия, остра левкемия, хеморагична диатеза и системен васкулит (абдоминален периартерит нодоза, системен лупус еритематозус); захарен диабет, хипертиреоидизъм (тиреотоксична криза), микседем (хипотиреоидна кома), хронична надбъбречна недостатъчност, тетания; остра интермитентна порфирия, вторична порфиринурия, хемохроматоза, есенциална хиперлипемия; отравяне с талий, хронична интоксикация с олово, лекарствени заболявания; салпингооофорит, ендометрит, ендометриоза; периодично заболяване, висцерална форма на вебер-християнска болест и др.
Клинично П. с. проявява се чрез локализирана или дифузна коремна болка, мускулно напрежение на предната коремна стена, симптоми на перитонеално дразнене, повишена телесна температура, понижено кръвно налягане, намалено съдържание на хемоглобин в кръвта, симптоми на стомашна и чревна диспепсия в различни комбинации и различна тежест.
При формирането на синдрома на болката определена роля играят общата инервация на гръдния кош и неговите органи и органи на коремната кухина, дразнене на диафрагмения, симпатиковия и блуждаещ нерв, задръствания в коремните органи, спазъм, разтягане, изместване на вътрешните органи.
За П. с. характеризираща се с едновременна локализация на болка както в коремната кухина, така и в различни части на гръдния кош, лумбалната област, перинеума и др. например при пневмония на долния лоб, миокарден инфаркт, болката може да бъде локализирана в гръдния кош и горните части на предната коремна стена. При бъбречна колика, бъбречен инфаркт се отбелязва интензивна болка в лумбалната област, страничните части на предната коремна стена по протежение на уретера с облъчване в перинеума или бедрото. Хранителната токсичност се характеризира с нелокализирана болка в целия корем.
Гадене и повръщане могат да се появят скоро след хранене (остър гастрит, обостряне на язвена болест) или известно време след хранене (хранително отравяне). Гаденето и повръщането от рефлекторен характер (бъбречна колика) или от централен произход (черепно-мозъчна травма) не са свързани с приема на храна. Нарушаването на преминаването на чревното съдържимо през стомашно-чревния тракт (задържане на изпражнения, газове или повишена перисталтика, диария) може да бъде причинено от рефлекторна пареза на стомаха и червата (плевропневмония, инфаркт на миокарда, остри нарушения на кръвообращението) или рязко инхибиране на перисталтиката ( например при хронична интоксикация с олово) ... Увеличение на перисталтиката с развитие на диария се наблюдава при остър ентерит, хранителна токсикоинфекция. При хеморагична диатеза може да се появи мелена или примес от алена кръв в изпражненията. Приликата на П. с. със синдром на остър корем налага спешна хоспитализация на пациента. Диагнозата на псевдоабдоминалния синдром е предварителна, приблизителна. Той трябва да бъде посочен в диференциалната диагноза, което може да бъде трудно поради замъглената клинична картина (намалена реактивност на организма в детска и напреднала възраст),