Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) е грамотрицателна подвижна (монотрих) пръчковидна бактерия. Живее във вода и почва, условно патогенен за човека, причинител на вътреболнични инфекции при хората. Лечението е трудно поради висока антибиотична резистентност.
Pseudomonas aeruginosa откриват се при абсцеси и гнойни рани, свързани с ентерит и цистит. P. aeruginosa е един от най-честите причинители на вътреболнични инфекции поради факта, че P. aeruginosa особено лесно засяга хора с отслабен имунен статус. Фактори за патогенност P. aeruginosa е наличието на подвижност, образуване на токсини, производство на хидролитични ензими. Прогнозата се влошава при висока антибиотична резистентност. P. aeruginosa устойчиви на действието на много беталактами, аминогликозиди, флуорирани хинолони.
Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa на пикочните пътища, като правило, е хронична, продължава месеци, а понякога и години, нарушавайки бъбречната функция. Често инфекцията протича безсимптомно и се открива по време на бактериоскопско изследване на урината при фебрилни пациенти, които се нуждаят от честа и постоянна катетеризация на пикочния мехур. Понякога урогениталната инфекция се генерализира с клинични симптоми на сепсис.
Всички инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, са лечими и лечими, с възможно изключение на хронична белодробна инфекция при пациенти с муковисцидоза. Обхватът им обаче е толкова широк, че нито краткосрочната, нито дългосрочната прогноза не могат да бъдат еднакви. На единия полюс има остри и фулминантни инфекции - септична пневмония, сепсис, изгарящ сепсис и менингит, смъртността при които е изключително висока дори на фона на пълно лечение, на другия полюс са мудни хронични инфекции, включително хронични нехематогенни остеомиелит, некротизиращ външен отит, хронична белодробна инфекция при пациенти с муковисцидоза. Те не винаги представляват непосредствена заплаха за живота, но са трудни за лечение.
Обикновено за инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, се предписват едно или повече антибактериални лекарства, към които патогенът е чувствителен. Външният отит и псевдомонасният фоликулит не изискват антибиотична терапия.
Срещу Pseudomonas aeruginosa действат аминогликозиди, някои цефалоспорини от трето и четвърто поколение, някои пеницилини с широк спектър, карбапенеми, монобактами и флуорохинолони.
Активността на различните лекарства по отношение на различните видове Pseudomonas aeruginosa може да не съвпада, техните фармакокинетични свойства също са различни, поради което дори лекарства от една и съща група не винаги са еднакво ефективни и взаимозаменяеми.
От друга страна, някои видове Pseudomonas aeruginosa имат кръстосана резистентност към антибиотици от различни групи.
Започвайки лечението, изхождайте от това кои антибактериални лекарства обикновено са чувствителни видове Pseudomonas aeruginosa в дадена болница. След определяне на чувствителността на изолирания щам се уточнява схемата на антибактериална терапия. При тежки и животозастрашаващи инфекции се предписват едновременно две лекарства, към които патогенът е чувствителен. Използвайки няколко лекарства наведнъж, те се стремят да постигнат засилващ бактерициден ефект, да подобрят полезните фармакологични свойства на всяко от лекарствата и да компенсират техните недостатъци и да предотвратят развитието на патогенна резистентност.