Първични двигателни нарушения на хранопровода, ахалазия и дифузно заболяване на спазъм на хранопровода -
При нормално преглъщане хранопроводът се свива отгоре надолу, за да улесни преминаването от болуса на храната към стомаха: това е перисталтика на хранопровода. Освен това има клапан (долен езофагеален сфинктер), разположен между хранопровода и стомаха (кардия). Това се затваря извън лястовицата, за да се предотврати рефлукс и се отваря след всяко лястовиче, за да може болусът да премине.
Въпрос: двигателни нарушения на хранопровода, какво е това ?
Това са заболявания, които причиняват дисфункция на перисталтиката и/или функционирането на долния езофагеален сфинктер.
Трябва да правим разлика между първични и вторични двигателни нарушения на хранопровода.:
- Първичните двигателни нарушения на хранопровода клинично включват ахалазия, дифузен спазъм, както и междинни форми.
- Вторични двигателни нарушения, които са следствие от анормална гастроезофагеална рефлуксна болест или които са част от общо заболяване (напр. Склеродермия) или неопластични.
Диагнозата на първично двигателно заболяване може да се разглежда само след като официално е изключена органична лезия.
Въпрос: какви са симптомите на двигателните нарушения на хранопровода ?
Ранните признаци на двигателни нарушения на хранопровода са дисфагия (усещане за блокиране на храната при преминаване през хранопровода), болка в гърдите и регургитация. Може да има и загуба на тегло.
Въпрос: Какво е ахалазия ?
Ахалазията е основно нарушение на двигателните умения на хранопровода поради придобит дефект във вътрешния нервен контрол. Той причинява денервация на хранопровода.
Характеризира се с липсата на отпускане на долния езофагеален сфинктер. Най-често се наблюдава и отсъствие на езофагеална перисталтика (липса на свиване на хранопровода). Може да има и спазъм на долния езофагеален сфинктер, но това е непостоянно.
Причината е неизвестна. Предложени са три хипотези: автоимунно заболяване (заболяване, произтичащо от нарушаване на имунната система: пациентът произвежда антитела срещу собствените си тъкани или „здрави“ съставки), дегенеративен нервен процес (подобен на лезиите на централния паркинсон), накрая инфекциозен, включващ невротоксичен вирус или друг патогенен организъм.
Това е рядко заболяване: около 0,8/100 000 жители годишно. Може да се появи на всяка възраст. То е толкова често при мъжете, колкото и при жените.