Първична нощна нуризия изолирана диагностика и управление
Цел: Причините и лечението на изолирана първична нощна енуреза (IPP) отдавна са противоречиви. Предлагаме консенсус от практически препоръки, основан на официален анализ на литературата и валидиран от голяма група експерти.
Методология: Ръководна група (шестима експерти) разчиташе на ръководството за анализ на литературата и градация на препоръките (формализиран консенсус - методологично ръководство на HAS), за да оцени нивото на научните доказателства (нива 1 до 4) и силата на препоръките (степен A, B, C ) на публикации за EnPI. По този начин от 2003 г. насам са идентифицирани 223 статии, от които само 127 (57%) са имали оценяващо ниво на доказателство. След това тази оценка беше прегледана от 19-членна рейтингова група. Някои препоръки, лошо дефинирани в литературата, трябваше да бъдат предложени чрез професионално споразумение в резултат на консултации между членовете на ръководната група и тези на рейтинговата група. За окончателното му утвърждаване документът беше представен на група за четене от 21 членове от много различни специалности и практики, но всички участващи в EnPI.
Резултати: Дефиницията на EnPI е много точна: интермитентна инконтиненция, по време на сън, след петгодишна възраст, без непрекъснат период на континенция, по-дълъг от шест месеца, без други свързани симптоми, особено през деня. Диагнозата му е клинична, като се изключват всички други пикочни патологии. По време на консултацията трябва да бъдат идентифицирани два фактора: нощна полиурия, благоприятствана от прекомерен прием на вода, обратна секреция на вазопресин, хъркане и сънна апнея. Тя е чувствителна към десмопресин; малкият капацитет на пикочния мехур, оценен съгласно календар за изпразване и формулата ICCS. Тя може да бъде свързана с хиперактивност на детрузора през деня (30%). Устойчив е на десмопресин. Нарушенията, свързани с EnPI, са: необичаен праг на възбуда; разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) (10%); ниско самочувствие. Психологическият компонент е незначителен.