Първи хранителен форум Рейнланд-Пфалц общество и храненето в преход 1-ви хранителен форум Рейнланд-Пфалц Ингелхайм,
1. Хранителен форум Рейнланд-Пфалц Общество и хранене в преход Хранене в напреднала възраст и много възрастни 1. Хранителен форум Рейнланд-Пфалц Ингелхайм, 8 ноември 2008 г. Ренате Френц, диетолог, диетолог DGE
Храненето в напреднала и напреднала възраст, какво се променя с влиянието върху храненето? Диетични препоръки за причините за недохранване в напреднала възраст, заключение за профилактика и терапия
Класификация. 65 до 74: Възрастни хора (млади, активни) 75 до 90 години (много възрастни) 90 до 100 години (много възрастни) Над 100 години Дълговечни възрастни хора, живеещи независимо: върви върви Старши хора в нужда: бавно върви Старци, които се нуждаят от грижи не върви
Възрастни промени с пряко влияние върху диетата Намаляване на активната мускулна маса Намаляване на силата Съхранение на мазнини Намаляване на основния метаболизъм и общата енергийна нужда Промени в скелета, загуба на костна маса
Загуба на калциева костна маса 100% загуба 400 g печалба 750 g Heseker, Университет в Падерборн 20 50 70 години
Възрастни промени с пряко влияние върху храненето Промени в челюстта и зъбите Забележимо влошаване на сензорните показатели Промени в кожата и лигавиците Намалена скорост на екскреция на бъбреците Намаляване на жаждата Намалена производителност на черния дроб Промени в стомашно-чревния тракт Епител
Непряко влияние върху диетата Промени в познатата обстановка (включително преместване в дом) Внезапна загуба на партньор, скръб Тежки инфекции Инфаркти, инсулти Деменция на възрастните Депресия Поглъщане на някои лекарства Ограничения в подвижността поради заболявания на скелета
Процесът на стареене не протича равномерно Физиологичните промени в напреднала възраст са многобройни. Първите промени са забележими в сетивните органи. Мускулната система и скелетът са по-засегнати от ендокринната система. Промените не настъпват еднакво във всички органи. Връзките между рисковите фактори и диетата вече не са толкова ясни в много стари времена. Няма нито типичната старост, нито типична крива на възрастта
Ядене и пиене на цели в напреднала и напреднала възраст Поддържане или подобряване на качеството на живот (благополучие и удовлетворение) Поддържане или установяване на научно дефинирани нужди и нужди (биография) Избягване или отстраняване на недохранване (недохранване) Хранене на подходящо хранене, включително (хранителни) терапевтични Мерки Използвайте разумно диетичните мерки
Хранителни препоръки за възрастни хора и възрастни хора Изискванията за енергия индивидуално коригирани Основни хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати) по отношение на енергията Протеини, витамини и минерали с по-висока хранителна плътност Критични хранителни вещества витамин В 12, фолиева киселина, витамин С, витамин D, калций, йод, желязо, магнезий, Селен, цинк Биоактивни вещества напр. Каротеноиди, полифеноли, фитостероли, сулфиди, антиоксиданти
Хранителна препоръка за възрастни хора и възрастни хора Протеини, витамини и минерали с по-висока плътност = при по-малък енергиен обем същия или повече протеини = при по-нисък енергиен обем същите или повече витамини. = много повече минерали за по-малък енергиен обем.
Хранителна плътност 2400 kcal 2000 kcal 1800 kcal - хранително вещество
Принцип на пълноценното хранене Минимални изисквания Хляб във всички варианти Пълнозърнест хляб предпочита свежа салата поне веднъж на ден и зеленчуци, без плодове през целия ден, веднъж дневно плодов сок по ваш избор дневно мляко и млечни продукти всеки ден топло ястие от морска риба два пъти седмично
Принцип на пълноценното хранене Пресни билки, малко сол, без люти подправки Спазвайте необходимите диети Ако е възможно, модифицирайте цялата диета съответно 1,5 2 литра течност Винаги гарнирайте ястия Упражнявайте се на открито
Препоръка за прием на течности над 1,5 литра на ден ************ Изчисляване на нуждите от течност: 30 ml вода/kg телесно тегло/ден (30 ml x 62 kg телесно тегло = 1860 ml вода) ** ************* Повишена нужда от треска, диария. 40 мл вода/кг телесно тегло/ден
Пийте. Според плана? Питейни навици? Предлагайте течност за пиене по всяко време Ритуализирайте пиенето/мотивирайте да пиете Предлагайте пресни напитки Избор на напитки според предпочитанията и навиците Изберете съдове за пиене съответно Популяризирайте разбираемостта на приема на течности (за всички!)
Наслаждавайте се с всичките си сетива Мирис Възприемане на ароматите на храната Виждане на представянето на храната по разпознаваем начин Разпознаване на контурите Слушане на ядене на шумове, докато дъвчете хрупкава салата, чипс Докосване до храната Храна с пръсти Дегустация Смилаемостта зависи до голяма степен от вкуса
Култура на хранене Ястия Честота Продължителност Хранителни предложения Менюта, закуски Пиене Трапезария Комплект маса Посуда, прибори за хранене, спално бельо, подправки, цветя Атмосфера Съседна маса, служители Декорация, мебели, осветление
Недохранването (недохранване) в напреднала възраст включва всяка форма на неадекватно хранене (ICD-10 кодове E40 E 46 като независимо заболяване) Недохранване Подхранване Недохранване и недохранване Дисбаланс на хранителни вещества 60 85% от възрастните хора в институции/стационари имат поне един, обикновено няколко неоптимални хранителни параметри 5-12% от живеещите вкъщи показват недохранване
Клинични доказателства за хранителен дефицит Клинични находки Кожни промени Оток Малка тугорна рана Слабо заздравяване на рани Очи Бледа конюнктива Уста Глосит атрофични папили Неврологична дезориентация Депресия, летаргия Трептене, крампи Възможни хранителни дефицити Протеин, Витамин В1 Воден протеин, Енергиен витамин, Витамин Ц, Цинк Железен витамин B 2, B 6, B 12, фолиева киселина, железен витамин B 2, ниацин, железен витамин B 1, B 2, B 12, воден биотин, фолиева киселина, витамин C витамин B 6, калций, магнезиева периферна невропатия витамин B 2, В 6, В 12
Загуба на апетит Причините за недохранване могат да бъдат: недостатъчно снабдяване с хранителни вещества недостатъчна хранителна плътност в предлаганата храна едностранно хранене повишена нужда от хранителни вещества поради треска, възпаление и др. лошо усещане за вкус и/или мирис лошо чувство на жажда затруднения при дъвчене и преглъщане нуждаещи се от грижи многофакторно заболяване/мултиморбидност взаимодействие на лекарства и храна засегнатото лице не може, не иска или не му е позволено да яде
Последствия от недохранване Скелетни мускули Саркопония, намаляване на мускулната сила Повишен риск от падания и фрактури Дихателни мускули Нарушаване на респ. Функция Кожно налягане Риск от язва (пролежки) Мозъчни неврологични нарушения
Последици от недохранване, прогресия на заболяването, нарушено заздравяване на рани, по-бавно възстановяване, повишен риск от усложнения, повишена смъртност, неспецифична обща слабост, апатичност, умора
Терапия на недохранване - подобряване на хранителната ситуация. Сенсибилизация на засегнатите, роднини, гледачи. Идентифициране на бариерите за хранене и пиене Определяне на хранителния статус Контрол на теглото Протоколи за хранене, контрол на храненето, стимулиране на храненето Питейна ситуация, прием на течности Ефективно използване на превантивни и терапевтични мерки Ядене и пиене, адаптирани към ситуацията
Парентерална хранителна концепция за храненето. (Общо) ентерално хранене Перорално хранене + добавки Перорално хранене
Следва хранене в напреднала и много стара възраст. Хранителна необходимост Препоръки на научното общество напр. DGE препоръка на медицинската служба препоръка на лекаря ориентация живот-свят ежедневна ориентация самоопределение, участие, овластяване
Храненето в напреднала и много стара възраст изисква: Интердисциплинарно сътрудничество между всички засегнати, роднини, болногледачи, съветници, болногледачи, болногледачи. Общество, политика, икономика и наука. вървете по пътя заедно Благодаря ви за вниманието