Първа помощ за бременни жени

Когато животозастрашаващи състояния при бременната жена не един живот е застрашен, а два. Сърдечно-респираторният арест или удавяне изисква различен подход към бременната жена поради анатомичните промени, които се случват в тази ситуация.

Сърдечно-белодробна реанимация от хора без медицинско обучение:

съобщение аварийни служби (112) заявява, че имаме работа с бременна жена, за да бъде оборудвана с цялото оборудване, необходимо за извършване на перимортемно цезарово сечение или реанимационна хистеректомия, през първите 4-5 минути след спиране на сърдечно-дихателната система.
Иницииране на реанимация: легнало положение, на твърда повърхност, като се избягва забавено прилагане на гръдни компресии и прекъсвания.
BLS (Basic Life Support) в случай на единичен реаниматор: компресии на гръдния кош-дихателни пътища: силни компресии, в средата на гърдите, бързи, с честота 100 компресии/минута и дълбочина 5 сантиметра. Степен на компресия: вдишвания = 30: 2.
BLS в случай на два реаниматора: компресии на гръдния кош-дихателни пътища-дишане-движение на матката: ръчно движение на матката, когато е достигнало или над пъпа (над 20 гестационни седмици), за да помогне за възстановяване на сърдечния дебит чрез намаляване на аортната компресия кухина (компресия на аортата и кухата вена от бременната матка).

Наклонът на матката при 30 градуса се използваше доскоро, но се оказа, че ръчният наклон на матката е еквивалентен на поставяне на пациента на левия страничен декубитус, но в легнало положение компресиите са по-лесни за извършване.

Ако реанимацията е успешна, се препоръчва да се позиционира жената в ляв страничен декубитус, за да се стимулира притока на кръв към сърцето и плода. (1)

Причини за спиране на сърдечно-дихателната система:

прееклампсия
Силно кървене
Сърдечна недостатъчност
Остър миокарден инфаркт
септицемия
Емболия на околоплодната течност (2)

Автоматична външна дефибрилация (DEA):

Майката трябва да бъде спасена, за да спаси детето. Бързата дефибрилация, когато е необходимо, може да бъде животоспасяваща. Използва се същият протокол, както при небременната жена, с възобновяване на компресиите в гръдния кош след подаване на токов удар. (1)

Дефибрилаторът се използва в случай на сърдечен арест, състояние, при което сърцето вече не бие. Когато се инсталира, притокът на кръв към мозъка и останалите жизненоважни органи се спира. Ето защо е необходимо възможно най-скоро да се възстанови съкратителната функция на сърцето, за да се възстанови циркулацията, без последствия.

Всяка минута на сърдечно-респираторен арест намалява с 10% шансовете пациентът да се върне.

Най-честата причина за сърдечен арест е аритмия, наречена вентрикуларна фибрилация, последвана от камерна тахикардия. Тези два вида аритмии са ударни ритми, т.е. нормалният сърдечен ритъм може да бъде възстановен след прилагането на токов удар.

Признаци на сърдечно-дихателен арест:

Внезапен срив
Изгубено съзнание, не реагира на словесни или болезнени стимули
Задух или неравномерно дишане
Липса на пулс
Цианотична кожа
Мускулни спазми

Само автоматичният външен дефибрилатор проверява сърдечната честота на пациента и ни казва кога да приложим шок и може да се използва от неспециалисти с голяма лекота.

Използване на DEA:

След като се обадите на 112 и стартирате BLS, ако наблизо има дефибрилатор, проверете пулса и дишането на пациента. Ако те отсъстват или са нередовни, DEA е подготвен.
След 2 минути кардио-белодробна реанимация DEA се използва за проверка на пациента.
Проверете дали пациентът не е мокър или във вода. Преместете се на сухо място, ако е необходимо.
Прикрепете самозалепващите се гребла към гърдите на пациента според схемата, показана на тях. Единият се поставя над зърното, на нивото на десния хемиторакс, а другият върху левия хемиторакс, под млечната жлеза, на гръдния кош.
Проверете връзката на електродите.
Ако пациентът има имплантируем пейсмейкър или дефибрилатор, електродите трябва да се поставят на 1 сантиметър един от друг.
Бутонът "тест" се натиска и пациентът не трябва да се докосва, докато се изследва сърдечната честота.
Ако е необходим токов удар, устройството ни уведомява кога да изпратим удара, за да избегнем контакт с пациента.
Компресиите на гръдния кош се възобновяват до пристигането на лекарите или пулса. (3)

Удавяне при бременна жена:

признаци:

Ръце около врата
Невъзможност да се говори
Затруднено дишане
хрипове

Пациентът се насърчава да кашля, ако е възможно.

Ако не, кандидатствайте Маневра на Хаймлих: компресии на гръдния кош в полза на корема за защита на плода.

Компресии на гръдния кош преди да се обадите на 112
Поставяме се зад пациентката, с единия крак между краката й, за да имаме стабилност
Поставяме ръце под мишницата на пациента
Поставяме юмрука си, с палци нагоре, центъра на гърдите, между гърдите
Прилагайте многократни, бързи компресии отдолу нагоре
Продължаваме компресиите, докато чуждото тяло бъде отстранено или пациентът изпадне в безсъзнание

Ако пациентът изпадне в безсъзнание:

Той седи в легнало положение
Приложете 30 компресии, извършете маневра за повдигане на долната челюст, за да проверите устната кухина на чужди тела и ги отстранете, ако е възможно.
Прилага се спасителен дъх. Ако гърдите не се разширят, преместете дихателните пътища и повторете дишането
Импулсът се търси за максимум 10 секунди
Ако няма пулс, правим спасителни вдишвания на всеки 5 секунди, в продължение на 2 минути, след което преоценяваме пулса.
Ако няма пулс, приложете BLS
Ако се възстанови, той лежи на лявата си страна, докато пристигне специализираната помощ (1).

Други причини, които изискват първа помощ при бременната жена:

Преждевременно раждане
Преждевременно разкъсване на мембраните
Спешно раждане
Вагинално кървене през първия триместър
Еклампсия/прееклампсия
Гестационен диабет
Болка в корема

Наранявания на бременната жена:

Травмата е водещата причина за смъртта на майката, която представлява до 46% от смъртните случаи.

Най-честата причина за фетална смърт е шокът от майката, така че принципът се прилага: първо спасяваме майката, после детето.

причини:

Директна коремна травма
Използване на предпазния колан, правилно или неправилно
Оръжия (4%)
Травма при падане (25%)
Домашно насилие (18%)
Изгаряния (1%)

Рискови фактори:

Ранна възраст
Консумация на алкохол
Употреба на наркотици
История на домашното насилие

Прилага се спасителното управление на BLS, с характерното позициониране на бременната жена, със спиране на кръвоизлива, ако тя присъства до пристигането на упълномощения медицински персонал. (4)

заключения:

Има много ситуации, които могат да доведат до животозастрашаващи състояния при бременната жена. Познаване на основите на отпускането първа помощ за бременни жени може да бъде жизненоважно за спасяването на двата живота: майката и детето.

Поради анатомичните промени по време на бременност, от съществено значение е да се знаят промените в оказването на първа помощ на тази категория пациенти. Правилното му изпълнение дава време на медицинския екип да приложи усъвършенствани реанимационни мерки.

Хипогликемията е синдром, характеризиращ се с спад на кръвната захар под 40 mg/dl при жените и под 50 mg/dl при мъжете, в.

Порезите и натъртванията са често срещани както при възрастни, така и при деца, но всяко прекъсване на кожата това.

Деца и възрастни могат понякога да представят чужди тела в различни анатомични отвори: особено в очите, ухото.