Първа помощ - шокът формира лексикон на сърцето данни за кръвното налягане

В контекста на спешна медицинска помощ шокът преди всичко не е разговорният термин за реакция на лоши новини, а потенциално животозастрашаващо събитие, което може да има различни причини. Тъй като шокът може да бъде фатален, и тук трябва да се предприемат действия.

По същество шокът е програма за спешни случаи на тялото. Той се опитва да поддържа кръвоснабдяването на жизненоважните органи, като намалява притока на кръв към периферията - ръцете и краката. Това се случва чрез свиване на съдовете в крайниците и се нарича централизация. Спешната програма е много полезна, ако например има високо ниво на загуба на кръв или много течности изтичат от съдовете в околната тъкан. Метаболитните реакции обаче могат да доведат до по-нататъшно изтичане на течност в тъканта или до кървене другаде в тялото, което допълнително намалява количеството на циркулиращия обем кръв. Лекарите наричат ​​това шокова спирала. Това трудно може да бъде нарушено и може да доведе до пълен циркулаторен колапс с полиорганна недостатъчност. Ето защо ранното откриване и намеса са толкова важни.

Как да разпозная шок?

Има чести признаци на шок като

помощ
  • Неспокойствие, нервност, безпокойство
  • Бледост
  • студена пот
  • замръзване, евентуално треперене
  • ниско кръвно налягане
  • бърз пулс, който трудно се палпира
  • ускорено дишане
  • Синьо обезцветяване на устните
  • по-късно: безразличие, безсилие
В зависимост от вида на шока обаче симптомите се различават леко. Следователно по-долу ще намерите видовете шок, как можете да ги разпознаете и как можете да помогнете на засегнатото лице. Не винаги се наблюдават всички признаци!

Какво да правим в случай на шок?

Има няколко общи мерки за шок. Ние оказваме специална помощ при определени форми на шок за всяка форма. Моля, обърнете внимание на изключителните ситуации, при които шоковото позициониране не е подходящо.

  • Останете с жертвата - говорете с тях и ги успокойте.
  • Ако е необходимо, спрете кървенето.
  • Поставете го в шокова позиция (легнал плосък, повдигнати крака), ако няма изключителна ситуация.
  • Задържане на топлина: покрийте засегнатите. Одеяло (аварийно одеяло) може да се постави отдолу.
  • Направете спешно повикване или организирайте провеждането на спешно повикване.
  • Продължавайте да проверявате съзнанието и дишането.
Изключителни ситуации, при които не се използва позиция на удар

  • Сърдечни заболявания, задух (вж. Кардиогенен шок)
  • Травми на главата
  • Травми на гръбначния стълб
  • Наранявания в областта на гърдите или стомаха
  • Счупени кости в таза или в краката
  • тежка хипотермия

Какви видове шок има?

Шокът може да има различни причини и поради това се разделя на

  • неврогенен шок (вазовагален синкоп като специална форма)
  • кардиогенен шок
  • Шок с изчерпване на обема (хиповолемичен шок)
  • алергичен шок (анафилактичен шок)
  • септичен шок
  • други форми на шок

Неврогенен шок (шок, засягащ нервната система)

Неврогенният шок е нарушение на централната регулация на кръвоносната функция. Нарушава се балансът между симпатиковата и парасимпатиковата регулация на сърдечната функция и съдовите мускули. Това се обобщава, т.е.разширява се в цялото тяло, което води до относителна липса на обем без действителна загуба на обем. Неврогенният шок се появява например в резултат на нараняване на гръбначния мозък или черепно-мозъчна травма, но отравянето може да бъде и причина.

Как да разпознаете?

  • Посочените по-горе симптоми на шок се прилагат, но кожата е доста топла и потна.
  • Освен това ситуацията с произшествието или откритието дава индикации за неврогенен шок.
  • Има сетивни разстройства или изтръпване (парализа) в ръцете и/или краката.
  • Има видими наранявания на главата или гръбначния стълб.
Какво да правя?

  • Без шоково позициониране! Не променяйте ситуацията, която сте открили, ако засегнатото лице е в съзнание и диша.
  • Ако позицията трябва да се промени поради загуба на съзнание и евентуално липса на дишане, уверете се, че главата е стабилизирана от друг помощник.
  • Направете спешно повикване възможно най-скоро.
  • Постоянно проверявайте съзнанието и дишането.

Вазовагален синкоп (често наричан преобръщане)

Специална форма, която принадлежи към зоната на неврогенен шок, е така нареченият вазовагален синкоп. Синкопът е медицинският термин за краткотрайно безсъзнание или припадък, който се предизвиква от временно недостатъчно снабдяване на кръвта с мозъка. Вазовагалният синкоп е прекомерна реакция на вагусния тонус, която причинява кратка загуба на съзнание. Настъпва временна вазодилатация, кръвното налягане спада и възвратният поток към сърцето се намалява. Жертвата пада. Поради вече плоската позиция, кръвта тече обратно към сърцето и той отново се събужда от безсъзнание. Тази форма може да възникне, когато стоите дълго време, но също така и в резултат на психологически влияния като страх, страх, болка или емоционален стрес, но също и с радост и други подобни. Понякога дори гледката на няколко капки кръв е достатъчна. Вазовагалният синкоп не е заболяване, а прекомерна реакция, която няма последващи щети, стига да няма нараняване при преобръщане. Трябва обаче да се изясни, че зад припадъка няма други причини.

Как да разпознаете?

Често преобръщането се обявява предварително със световъртеж, гадене и бледност - човек може да изглежда отсъстващ при определени обстоятелства.

Какво да правя?

Ако човекът все още стои, накарайте го да лежи незабавно и да вдигне крака (шокова позиция). Поставете човека в това положение, дори ако вече е припаднал, и поддържайте дишането.

Кардиогенен шок (шок, засягащ сърцето)

Кардиогенният шок се основава на неадекватна помпена способност на сърцето. Сърцето вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв в кръвообращението. Възможни причини са например инфаркт, белодробна емболия, възпаление на миокарда, силно разширено сърце или някои видове сърдечна аритмия.

Как да разпознаете?

В допълнение към общите признаци на шок, кардиогенният шок показва следните особености:

    От една страна, информацията и поведението на засегнатото лице дават индикации за възможен сърдечен проблем. Той се оплаква от
  • - Стягане и натиск в гърдите
  • - Болка
  • - Задух
  • - безпокойство
  • - бавен пулс - евентуално нередовен
  • - възможни задръстени вени на врата
Какво да правя?

  • Без шоково позициониране! Изправете горната част на тялото му и разположете удобно жертвата.
  • Направете спешно повикване възможно най-скоро или го инициирайте.
  • Защитете съответното лице от по-нататъшно вълнение - уверете се, че е спокойно.
  • Свалете или отворете тесни дрехи.
  • Погрижете се за съответния човек под постоянен контрол на съзнанието и дишането.
  • Ако имате AED (дефибрилатор), вземете го. Тези устройства са предназначени за използване от миряни и са много лесни за използване. Обърнете внимание на инструкциите на устройството и следвайте гласовите инструкции.

Шок с изчерпване на обема (хиповолемичен шок)

Хиповолемичният шок се основава на липса на обем. Това може да бъде причинено от загуба на кръв, тежко кървене навътре (например чрез разкъсване на съд или орган, стомашно-чревно кървене или, например, фрактура на таза или бедрото и други подобни) или навън (силно кървящи рани) или от загуба на вода и Електролити (повръщане, диария или дехидратация) или загуба на плазма (изгаряния, възпаление на ребрата или перитонеума и др.).

Как да разпознаете?

  • Прилагат се общите шокови знаци.
  • Има видими външни наранявания с загуба на кръв или плазма.
  • Местоположението или ситуацията на произшествие могат да показват вътрешни наранявания.
  • Може да има счупен таз или бедро.
Какво да правя?

  • Спрете кървенето
  • Шокова позиция, ако няма изключителна ситуация (нараняване в гръдния кош или коремната област, нараняване на гръбначния стълб, фрактура на таза или бедрото, нараняване на главата, задух)
  • Продължавайте да проверявате съзнанието и дишането

Алергичен шок (анафилактичен шок)

Алергичният шок е най-тежката форма на алергична реакция. Всички възможни алергени като ухапвания от насекоми, храна или лекарства могат да бъдат използвани като спусък. Понастоящем анафилактичният шок се описва като остра патологична реакция на имунната система към химичен стимул, който засяга целия организъм. Разделен е на четири градуса.

Как да разпознаете?

  • Степен 1: генерализирана копривна треска, сърбеж и/или зачервяване, вероятно също световъртеж, главоболие и тревожност
  • Степен 2: допълнително учестен пулс и спадане на кръвното налягане, често гадене и повръщане, както и леко задух
  • Степен 3: тежък задух (подобно на астматичен пристъп), тежък спад на кръвното налягане, много ускорен сърдечен ритъм; може да възникне така нареченият ангиоедем (по-рано: Quincke-Цdem); има подуване, особено в областта на клепачите, брадичката, бузите, устните, езика или гениталиите; Ръцете и краката също могат да се подуят много; Възможното засягане на дихателните пътища (особено глотиса) е опасно, което може да доведе до животозастрашаващо задух
  • Степен 4: спиране на дишането или кръвообращението
Какво да правя?

  • Премахнете възможната причина.
  • Направете спешно повикване възможно най-скоро или го инициирайте.
  • Успокойте засегнатия човек, гледайте ги през цялото време и се уверете, че са спокойни.
  • Шокова позиция
  • Задържане на топлина
  • Постоянно проверявайте съзнанието и дишането.
  • Ако е необходимо, помогнете с повръщане (не предизвиквайте компулсивно повръщане, но оказвайте помощ по смисъла на задържане и предотвратяване на повръщането от вдишване).

Септичен шок

Септичният шок може да възникне в резултат на отравяне на кръвта (сепсис) или подобно заболяване - например синдром на SIRS - и трябва да се лекува незабавно чрез интензивно лечение. Хората, чиято имунна система е отслабена или са изложени на повишено излагане на патогени, са особено изложени на риск. Доказателства за септичен шок се предоставят от лабораторни изследвания.
Тъй като септичният шок може да се разглежда като резултат от съществуващо отравяне на кръвта (сепсис) и следователно пациентът обикновено вече се лекува, ще се откажем от допълнителни обяснения по точките „Как да разпознаем?“ и "Какво да правя?".

Други форми на шок

Други форми на шок включват например ендокринни форми, причинени от хормонален дефицит или излишък, синдром на токсичен шок (TSS), хипергликмичен шок, предизвикан от прекалено висока кръвна захар, и хипогликмичен шок, който не е класически шок с глюкозен дефицит, тъй като няма диспропорция между предлагането и търсенето на кислород, а по-скоро недостигът на глюкоза е причината.