Пръстеновиден гранулом причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентен за здравето a
Медицинският експерт за статията
Пръстеновидният гранулом е доброкачествено, хронично идиопатично състояние, характеризиращо се с наличието на папули и възли, които образуват пръстен около нормална или леко атрофична кожа поради периферния растеж.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Какво причинява образуването на пръстеновиден гранулом?
Причината за пръстеновидния гранулом е неизвестна. Изглежда, че полиетиологичното саморазвитие може да играе роля при инфекции, особено туберкулоза и ревматизъм, ендокринни разстройства, особено диабет, увреждане (ухапвания от насекоми, слънчево изгаряне и др.) И други неблагоприятни ефекти, включително лекарства, особено витамини от групата D. ОК Шапошников и И.Е. Khazizova (1985), пръстеновидният гранулом е дерматопатологичен признак на нарушение на метаболизма на въглехидратите, придружено от микроангиопатии.
Патомеханизъм на цикличен гранулом
Централната част на кожата на съединителната тъкан огнища на некробиоза е гранулирана деструкция около хистиоцитна инфилтрация palisadoobraznym място на хистиоцити, които включват лимфоцити, плазмени клетки, полиморфонуклеарни гранулоцити и фибробласти. Разграждането на колагеновите влакна може да бъде пълно в една или повече части или непълна некроза в някои много малки огнища. Избухналото дефицитно разграждане обикновено е малко, някои снопове колагенови влакна в тях изглеждат нормални, други са в състояние да получат различна степен на разрушаване на оцветяването на базофилите, напомнящо на подуване на лигавицата. В инфилтрата - лимфоидни клетки, хистиоцити и фибробласти. Зоните на поражение са колагенови влакна, подредени в различни посоки, муцинозен материал под формата на тънки влакна и гранули метахроматично толуидиново синьо оцветени. Понякога вижда една гигантска клетка. Някои автори считат наличието на болестта при еозинофилна инфилтрация за патогномонично.
Грануломът пръстеновиден в много малки джобове с непълно разграждане на колагеновите влакна и ниска инфилтрация наоколо не се вижда поради несигурността в хистологията, но диагнозата може да се основава на наличието на хистиоцити между колагеновите лъчи и лошото последно място.
Епидермисът е предимно непроменен, с изключение на повърхностна некроза, когато е изложена на епидермална язва (перфорираща форма). Такива инфилтрати са слаби, съставени от лимфоцити и периваскуларно разположени в центъра на некрозата; гигантските клетки са рядкост. Когато муцикарминът и алкианът са сини, муцинът се открива и се наблюдава отлагане на липиди в старите огнища. Оцветяването на лизозим с инхибитор на металопротеиназа-1 дава характерно разпределение на положителен отговор, който се различава от другите видове некробиотични грануломи, позволявайки диференциална диагноза, включително липоидна некробиоза.