Проверки на качеството в стационарните грижи - Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове

Със Закона за развитие на дългосрочните грижи (раздел 115 (1а) SGB XI), от юли 2008 г., осигурените лица за първи път са в състояние да направят съответните резултати от теста на MDK и PKV услугата за тестване в стационарна грижа достъпни за миряни. Впоследствие всички заведения за грижи бяха проверени по единна система и докладите за прозрачност бяха публикувани като така наречените резултати за грижи. Всъщност оценките на грижите не са успели да спазят обещанието си за прозрачност. Поради това стана необходимо системата от медицински сестри да бъде заменена с нова система за оценка.

През 2015 г. правното основание беше преработено и договорните партньори бяха помолени да разработят инструмент за измерване на качеството, основан на показатели, като заместител на степента на грижа в съответствие с раздел 113 от книга XI от Социалния кодекс. За тази цел Комитетът за качество на медицинските сестри възложи договора за научно развитие на тези инструменти на Института за сестрински науки към Университета в Билефелд (д-р Клаус Вингенфелд) и aQua - Институт за приложно повишаване на качеството и изследвания в здравеопазването през януари 2017 г. Докладът с предложения за нов инструмент за измерване на качеството в стационарните заведения беше представен пред Комитета по качество на медицинските сестри през септември 2018 г.

На 19 март 2019 г. разширеният комитет за качество на медицинските сестри прие основни разпоредби за представяне на качеството, които отразяват резултатите от външни тестове за качество в напълно стационарни домове за възрастни хора. Новият качествен дисплей се основава на три стълба: В бъдеще резултати от тестове за качество като Б. подкрепата на нуждаещите се от грижи с хранене, грижа за тялото или грижи за рани, както и резултати от качествени показатели като напр. Б. за поддържане на мобилността, за предотвратяване на рани под налягане или използване на фиксиращи ленти и релси на леглото. Като трети стълб, така наречената информация за съоръженията допълва резултатите от външната оценка на качеството и показателите за качество, включително достъпността на лечебното заведение, възможността за пробно настаняване или съоръженията за персонал.

Нова система за качество от октомври 2019 г.

Постепенното внедряване на новата система за качество започна през октомври 2019 г. До 31 декември 2020 г. всички лечебни заведения трябваше да бъдат проверени веднъж от външни тестващи институции, като например медицинските служби на здравната каса (MDK) и тестващата служба на частното здравно осигуряване (PKV-Prüfdienst). Първите резултати според новата система за оценка на качеството ще бъдат публикувани от пролетта на 2020 г. Те подпомагат осигурените при оценка на качеството на отделните заведения за грижи, за да направят избор за подходящо заведение за грижи. Остарелите рейтинги (бележки за грижи) все още могат да се преглеждат, докато не бъдат заменени с актуална информация за качеството.

Фондовете за дългосрочни грижи използват порталите на задължителните фондове за здравеопазване и дългосрочни грижи в цялата страна, за да публикуват качествена информация. Резултатите за качество също трябва да бъдат публикувани в заведенията за грижи, така че да бъдат ясно видими за всички.

Новата система за оценка на качеството се основава на три стълба:

Индикатори за качеството на резултатите от вътрешното управление на качеството на съоръженията (например мобилност, използване на колани)
Резултати от външни проверки на качеството от медицинската служба (напр. Грижа за тялото, грижи за рани)
информация за доброволно съоръжение (напр. специализация, оборудване)

Вътрешно управление на качеството с помощта на индикатори

Има 15 нови показатели за качество, които се използват за дълго време при дългосрочни грижи за първи път. Това означава, че качеството на резултатите е по-скоро на преден план в отчитането на качеството, отколкото преди.

С помощта на индикатори z. Б. регистрирайте броя на новите язви под налягане или броя на сериозните последици от падания.

В бъдеще самите съоръжения ще събират необходимите данни за показателите от всички жители на всеки шест месеца. Резултатите от дадено заведение се оценяват на пет етапа, всеки въз основа на средната стойност за всички домове за възрастни хора (доста под средното, малко под средното, средното, малко над средното, доста над средното).

Показателите са:

Получена мобилност (разделена на 2 рискови групи)
Поддържане на независимост в ежедневните дейности
Постигната независимост при оформянето на ежедневието и социалните контакти (разделени на 2 рискови групи)
Развитие на язва под налягане (разделено на 2 рискови групи)
Падания със сериозни последици (разделени на 2 рискови групи)
Случайна загуба на тегло (разделена на 2 рискови групи)
Интеграционен разговор след преместване
Използване на колани върху когнитивно увредени жители
Използване на странични панели на леглото за когнитивно увредени и жители
Навременност на оценката на болката

Проверка за достоверност на данните на индикатора се извършва като част от външната проверка на качеството.

Външна проверка на качеството от MDK

В бъдеще MDK и инспекционната служба PKV ще проверяват качеството в домовете за възрастни хора, използвайки нова процедура. Съдържанието на теста се разширява, за да включва нови теми и фокусът се измества към качеството на грижите, свързани с жителите. Това се измерва с резултата и качеството на процеса. Предишните елементи на теста на съоръжението, напр. Б. относно вътрешното управление на качеството обаче отстъпвайте. В теста, свързан с обитателите, качествени аспекти като подкрепа в областта на мобилността или управление на болката ще бъдат изчерпателно оценени в бъдеще. Оценката на такива аспекти на качеството замества предишната оценка на отделните критерии за изпитване.

В новата система за оценка има четири обобщаващи категории: няма/незначителни, умерени, значителни, сериозни дефицити в качеството. В бъдеще изпитите ще бъдат обявени един ден предварително.

Информация от институциите

Резултатите от базираното на показатели вътрешно управление на качеството на съоръженията и външната проверка на качеството от MDK се допълват от трета информационна колона. Домовете за възрастни хора са длъжни да предоставят информация за структурните предложения. Това включва, например, информация за персонала на заведението, като например делът на квалифицираните работници в сестринските грижи или колко служители са напуснали заведението през последните шест месеца. Или също информация за това дали е възможно тестово живеене или домашните работници говорят чужд език и ако да, кой. Тази информация от институциите не подлежи на никакви външни проверки или проверки за достоверност.

През 2015 г. договарящите страни в грижите съгласно раздел 113 SGB XI възлагат договор на изследователски екип от Университета в Бремен за прилагане на 15 здравни показателя за качеството на резултатите от стационарните грижи (проект MoPIP). Основната цел на пилотния проект беше да се проучи и оцени практичността по отношение на въвеждането на национално ниво във всички заведения за болнична помощ, както и законовите изисквания по отношение на промяната в представянето на качеството. Основата за това бяха показатели, разработени като част от проекта „Разработване и тестване на инструменти за оценка на качеството на резултатите в стационарните грижи за възрастни хора“ от 2009 до 2011 г. от името на двете федерални министерства на здравеопазването и семейството, възрастни граждани, жени и младежи.

Проектът MoPIP беше успешно завършен през февруари 2017 г. Резултатите от проекта бяха включени в разработването на инструментите и процедурите за тестване на качеството и представяне на качеството в болничната помощ.