Проверка на баланса

Тестът за баланс комбинира няколко теста, с които лекарят проверява функционалността на органа за баланс. С това той може да стигне до дъното на причината за световъртежа.

Тестът за баланс може да се използва, за да се определи дали органът за баланс, известен също като вестибуларен апарат, е болен. Използва се главно в случай на световъртеж или нарушения на равновесието и показва на лекаря дали дефектната функция на балансния орган е възможен спусък за симптомите.

Центърът на баланса е във вътрешното ухо

Органът на равновесие се намира във вътрешното ухо и гарантира, че не губим равновесие и че можем да се ориентираме пространствено. Кухините на равновесния орган са изпълнени с течност, която се движи, когато положението на главата или тялото се промени. Специални сензорни клетки реагират на това движение и предават получените стимули на равновесния нерв. Оттам те се предават на мозъка и се обработват.

Нарушения в тази система, било то в самия орган на равновесие или в областите на мозъка, в които се обработват стимулите, получени от равновесния орган, се проявяват като световъртеж, много често срещан симптом: всеки десети пациент в практиката на общопрактикуващия лекар идва при лекаря поради замаяност.

Как се развива световъртежът

Световъртежът може да бъде причинен от различни заболявания, например ушни инфекции, метаболитни нарушения във вътрешното ухо като болест на Menière, нарушения на кръвообращението в равновесие или мозъка, наранявания и тумори. На първо място трябва да се спомене акустичната неврома. Като предвестник на мигренозен пристъп, може да се появи и световъртеж. Множествената склероза също може да се обяви чрез замаяност. Тестът за баланс помага на лекаря да локализира и стесни причините за симптомите.

Подготовка и ход на теста за баланс

Преди лекарят да започне с различните тестови процедури, които са част от теста за баланс, той първо ще изясни в разговор с пациента от каква форма на световъртеж страда, какво предизвиква пристъпите на световъртеж, дали и какви съпътстващи симптоми се появяват и колко дълго продължават пристъпите на световъртеж и как тече. Това устно разпит е известно също като история на замаяност и предоставя на лекаря първоначални улики относно причината за оплакването.

Различни тестове тестват уменията за координация

Ефективността на координацията обикновено се проверява с помощта на различни тестове:

В Експеримент на Ромберг стабилността се проверява: вие сте с отворени очи и събрани крака и след това затваряте очи според инструкциите на лекаря. Лекарят наблюдава до три минути дали има колебания или склонност да пада на една страна.
В Опитвам се да стъпя след Унтербергер изследваното лице стои една до три минути със затворени очи. Лекарят проверява дали и колко пациентът се отклонява от първоначалното си положение.
В Проверка на отклонението на скоростта изпитваният следва линия, която си представя със затворени очи.
Координацията също е свързана Тест за насочване, за които има различни възможности. В посочващия тест на Barany пациентът се опитва да уцели целева цел с показалеца, например протегнатия пръст на лекаря.

Какво е изпит за нистагъм?

За проверка се използва самият орган за баланс Изпит по нистагъм. Нистагъм трябва да се разбира като неконтролируеми, резки движения на очите, които се случват например при гледане от движеща се кола или влак и фиксиране на предмети. Окото ги следва бавно и се отдръпва отново. Нистагъм обикновено се появява и със световъртеж.

Френзеловите очила правят нистагъм по-видим

При теста за нистагъм органът на равновесие е изложен на различни стимули и се измерват резки движения на очите преди и след стимулацията. За тази цел съществуват различни възможни методи за измерване и записване и стимули.

Често се използват очила Frenzel, чифт напълно затворени очила с дебели лещи, които са осветени отдолу. От една страна, това прави ясното зрение и фиксиране в една точка невъзможно за изследваното лице, докато осветлението и лупата позволяват на лекаря ясно да разпознава и оценява движенията на очите на пациента.

Инфрачервената камера също открива леки нистагми

И накрая, има така наречената видео нистагмография като метод на запис. На пациента се поставя маска с вградена инфрачервена камера, която записва всички движения на зениците на дясното или лявото око. В комбинация с компютър този метод е способен да записва дори леки нистагни.

Независимо от метода, избран за теста за нистагъм, първата стъпка е да се изследва дали нистагъм може да се наблюдава, без да се стимулира чувството за баланс. В този контекст се говори за регистрация на спонтанен нистагъм. Това е последвано от погледа, следващ тест, при който пациентът следва бавно движение с очите си. Лекарят проверява дали има резки настигащи движения, т. Нар. Скадден.

Проследявайте движенията на очите с електронистагмография

Движенията на очите могат да се записват и по електрически път. Процедурата се нарича електронистагмография (ENG). Електродите са прикрепени отдясно и отляво на окото. Те измерват промените в напрежението, които възникват при всяко движение на очите, и ги препращат към устройството за електронна нистагмография, което показва тези промени в назъбени криви, подобни на EKG.

Предене на световъртеж (болест на Мениер)
Проблеми с кръвообращението
високо кръвно налягане
Мозъчни тумори
епилепсия
мигрена

Стимули за органа на равновесие

И накрая, нистагмите се измерват след различни дразнения.

Оптокинетично дразнене: Изследваният човек няма право да движи главата си сам, докато ивичест шаблон, който запълва цялото зрително поле, се премества наляво и надясно. Това задейства нистагми, които се измерват.
Калорично или термично дразнене: Външните ушни канали се изплакват индивидуално с хладка и топла вода. Температурните промени карат течността да се движи в органа на равновесие, което от своя страна предизвиква нистагми.
Дразнене при въртене, също тест за въртящ се стол: Изследваният човек седи на въртящ се стол, който е обърнат в една посока за определен период от време, например 20 секунди. Получените нистагми се измерват, преди столът да се завърти в другата посока за същото време. Освободените по този начин нистагми също се измерват и сравняват с резултатите след първия опит за завъртане.
По време на теста за местоположение и съхранение прави се опит за задействане на нистагми чрез промяна на позициите на главата и тялото.

Акустично извикани потенциали Част от теста за равновесие

Друг често срещан метод в контекста на тест за баланс е акустично извиканите потенциали (AEP). Електродите, които са прикрепени към определени части на главата като при електроенцефалография (ЕЕГ), измерват скоростта и силата на електрическите импулси, задействани от акустични стимули. Те се състоят от фиксирани, измерими тонове, с които изпитваният обикновено се сблъсква чрез слушалки.

Тестът за баланс е безрисков за пациента. Индивидуалните прегледи като калорично или ротационно дразнене обаче могат да причинят световъртеж и гадене.