Проверете преди химиотерапия: левкоцити ("левкос")
Левкоцити, "кръвна полиция" - това са белите кръвни клетки. В допълнение към големи количества червени кръвни клетки и много тромбоцити, те изграждат клетъчните компоненти на кръвта в малък брой. На жаргон той е съкратен и най-вече се нарича "Левкос". Левкосите изпълняват ключови защитни функции. Тези, които им липсват, могат да бъдат изложени на риск.
Ако погледнете отблизо, бързо забелязвате, че този термин е само обобщение: Има редица подгрупи от бели кръвни клетки, които имат различни свойства и функции (гранулоцити, моноцити, лимфоцити). Гранулоцитите са клетките, които са най-важни като борци срещу бактериите. За практически цели може да се приеме, че процентът на гранулоцитите (по-труден за измерване) в общия брой на белите кръвни клетки (за бързо измерване) е сравнително постоянен и е около 50%. Следователно е възможно да се направят изводи от общия брой левкоцити върху гранулоцитите, т.е. върху клетките, които са най-важни.
Какво измерваме
Пациентите, получаващи химиотерапия, трябва да имат достатъчно гранулоцити. Броят на вашите бели кръвни клетки се измерва чрез извършване на това, което се нарича малка кръвна картина. Количеството гранулоцити се извежда или количеството се определя директно при по-сложно измерване (понякога наричано "пълна кръвна картина", понякога наричано "диференциална кръвна картина").
Защо и кога измерваме
Най-важната защита срещу бактериите се гарантира от гранулоцитите. Особено когато химиотерапията намалява техния брой, рискът от страдание от бактериална инфекция се увеличава. Знаейки, че ниският брой на белите кръвни клетки ще продължи дълго, логично опасността е по-голяма, отколкото ако може да се очаква, че след няколко дни имунната система ще бъде до голяма степен нормална. При много химиотерапевтични лечения има период на намален брой на белите кръвни клетки приблизително в средата между дозите на химиотерапията (в средата на цикъла).
Ако броят на левкоцитите е правилен веднага в момента, в който се дава химиотерапия (това означава: тя не трябва да бъде твърде ниска, без да е необходимо да бъде напълно нормална), може да се приеме, че терапията ще бъде толерирана без необосновано висок риск от инфекция поради твърде нисък брой левкоцити.
Следователно терапията може да се контролира достатъчно безопасно, ако обърнете внимание на броя на левкозите в момента, когато се дава терапията. Не зависи от това колко нисък е броят на белите кръвни клетки между дозите, когато се решава дали е разрешена терапия. Ако времето с нисък брой на белите кръвни клетки не е твърде дълго, няма да се правят изводи от ниската стойност.
Това обаче предполага, че това не е високорискова терапия (какъвто е случаят с някои левкемии) и че не е имало усложнения в предишни цикли.
Измерете левкоцитите с треска и с "не чувствам"
Но: Ако не се справяте добре между терапиите, особено ако имате висока температура, трябва да чуем това и, ако е необходимо, да определим броя на левкоцитите веднага (дори през нощта или през уикенда - тогава може би като спешен случай в болницата!). Така че обикновено не е необходимо да се срещаме за кръвна картина между циклите, стига да сте добре.
Имаме уважение към типична ситуация, при която при химиотерапия (най-вече тази, която се дава на всеки три седмици и която прави клетъчна депресия в средата) пациентите не се справят наистина добре през средата на седмицата, но също така не са много зле. Когато температурите са леко повишени, истинската треска не се появява и симптомите остават неясни. В Хамбург понякога казват „не ми се става“. Дори тогава бихме предпочели да проверяваме кръвните стойности веднъж твърде често, отколкото твърде късно.
по-честа кръвна картина
Ако има индикации, че рискът от инфекция е над средния, понякога и защото искаме да бъдем „на сигурно място“, ние се отклоняваме от него. Ще проверим между дозите химиотерапия. Между другото, тази процедура се предписва и в някои изследвания.