Проучващите общопрактикуващи лекари могат да мотивират хората да предоставят успешни диетични съвети
Сряда, 26 октомври 2016 г.
Оксфорд - Кратка препоръка от техния общопрактикуващ лекар (GP) мотивира британските пациенти на семейния лекар в рандомизирано клинично проучване да участват в диетични консултации, което според публикация в Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31893-1) доведе до загуба на тегло.
Много лекари са скептични към диетата на своите пациенти. Възраженията са, че те не са обучени да дават съвети, които отнемат твърде много време и така или иначе имат малки шансове за успех. И само опитването да говорим за табу-темата за затлъстяването може да обтегне отношенията между лекар и пациент. Много лекари се страхуват, че ако говорят с тях за очевидни проблеми с теглото, ще загубят пациентите си.
Всички тези аргументи бяха взети предвид при планирането на рандомизирано проучване, с което Пол Авейард от Оксфордския университет иска да спечели общопрактикуващите лекари за лечение на затлъстяването, един от най-големите здравословни проблеми на населението. Според плановете на изследователите лекарите не трябва сами да дават съвети за диетата (за което всъщност не са обучени). Единствената роля на общопрактикуващите лекари в проучването е да информират пациентите в края на консултацията за възможността за диетично консултиране, което обществените здравни служби в Англия и Уелс предлагат безплатно.
Хранене: Бялото злато вече не блести
Захарта е една от най-нездравословните храни - и въпреки това тя попада в чинии и в напитки по целия свят всеки ден. За да ограничат производството и потреблението на захар, някои държави въвеждат данък върху захарта. Той се обсъжда и в Германия.
Проучването включва 137 общопрактикуващи лекари и 1882 пациенти, които са представени по различна причина. В края на консултацията лекарят направи на половината участници предложение да ги регистрира за диетична консултация. Това трябва да включва 12 сесии по един час всяка и не трябва да се провежда на практика. В контролната група задачата на лекаря е просто да напомни на пациентите, че отслабването може да подобри тяхното здраве. Лекарят трябваше да планира само 30 секунди за двете „интервенции“. Регистрацията за диетични съвети, която все още беше организирана централно в проучването, можеше по-късно да бъде извършена от асистента на лекаря в рамките на няколко минути, пише Aveyard.
Приемането на съветите за диетата беше добро. Повече от три четвърти (722 от 940 пациенти или 77 процента) приеха предложението, направено от личния лекар, а 40 процента (379 от 940 пациенти) действително участваха в диетичното консултиране - и мнозина го завършиха успешно. Мъжете, които са тежали средно 105 кг преди диетичната консултация, и жените, които са тежали 93 кг, са загубили средно 2,45 кг. Това е значително повече, отколкото в контролната група, където само предупреждението на лекаря мотивира пациента да загуби 1,43 кг.
Потискащ апетита: „Вълшебният куршум“ за отслабване все още е утопия
Много вещества за лечение на наднормено тегло и затлъстяване първоначално бяха рекламирани, но след това изтеглени от пазара. Наличните в момента лекарства са в най-добрия случай подкрепа за други мерки.
Една четвърт от участниците са загубили повече от 5 процента от телесното си тегло след една година, а 12 процента дори са загубили повече от 10 процента (два пъти повече, отколкото в контролната група). Според Aveyard това е добър резултат за диетични съвети.
Освен това по-голямата част от пациентите (81 процента) смятат, че е уместно лекарят да ги е попитал за техните проблеми с теглото. Само няколко (0,2 процента) казват, че им е неудобно.
Хранене в ранна детска възраст: Първите 1000 дни са решаващи
Бременност и ранно детство - тук шансовете за предотвратяване на затлъстяването са най-ефективни. Независимо от това, Законът за превенция не отчита този период; националната кохорта на изследването го изключва напълно.