Проучването на киселинните блокери може да увреди черния дроб PZ - Pharmazeutische Zeitung
Проучване при пристрастени към мишки и алкохол предполага, че приемането на инхибитори на протонната помпа (PPI) индиректно уврежда черния дроб. Според резултатите, публикувани в списание Nature Communications, увреждането се дължи на промяна в чревната флора, причинена от повишаването на стойността на рН в стомаха. От гледна точка на изследователите около старши автор професор д-р. Бернд Шнабъл от Калифорнийския университет в Сан Диего е загрижен, че пациентите с хронично чернодробно заболяване се лекуват особено често с ИПП. Учените съветват предпазливо използване на киселинните блокери при тези пациенти.
За своя експеримент изследователите са използвали модел на мишка с безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFL) или възпалителен вариант на мастен черен дроб, неалкохолен стеатохепатит (NASH). При тези животни производството на стомашна киселина се потиска или чрез PPI омепразол, или чрез генетична модификация. Сравнението на чревния микробиом на тези мишки с този на животни с нормално производство на киселина показа промяна към повече бактерии от рода Entercoccus. Това насърчава възпалението на черния дроб и впоследствие развитието на NAFL, NASH и алкохолно увреждане на черния дроб. Чрез колонизиране на мишки с непокътната чревна флора с Enterococcus faecalis, изследователите успяха да покажат, че доминирането на ентерококите в микробиома наистина е причината за това развитие. След това животните, лекувани по този начин, също развиват лека стеатоза и повишено чернодробно увреждане, свързано с алкохол.
За да се изследва преносимостта на хората, авторите са оценили данните от 4830 пациенти с хронична злоупотреба с алкохол. От тях 21 процента са приемали ИПП и те също са имали повишени нива на ентерококи в изпражненията си. Тези пациенти са имали 20,7% риск от развитие на алкохолно чернодробно заболяване в рамките на десет години. За тези, които преди са използвали ИПП, но са спрели да ги използват, рискът е бил 16,1%, а за тези, които никога не са използвали ИПП, е 12,4%.
"Нашите резултати показват, че рязкото нарастване на употребата на киселинни блокери е можело да допринесе за повишената честота на хронични чернодробни заболявания", казва Шнабъл в изявление от университета. Основният рисков фактор за развитието на NAFL и NASH е затлъстяването, а хората със затлъстяване от своя страна прибягват до ИПП по-често от хората с нормално тегло - порочен кръг. Намаляването на теглото и нежеланието да се използват алкохол, кафе, мазнини и люти подправки са най-благоприятните за черния дроб начини за лечение на киселинно оригване за тези пациенти. Други антиациди, от друга страна, вероятно също биха имали отрицателен ефект върху състава на чревната флора, тъй като те също биха могли ефективно да намалят концентрацията на киселина в стомаха, казва Шнабъл. (в)
Снимка: Fotolia/Анджей Токарски (символна снимка)