Проучването е важно; те наблюдават; кардиотокографски тестове за диагностика на остра фетална хипоксия
OPRESCU DANIELA (1), LILIANA NOVAC (2), CODRUŢA POPA (3), STEFANIA TUDORACHE (2), AL. COMĂNESCU (2), N. CERNEA (2) (1)Полиция на IOMC, (2)Акушерска гинекология, UMF Крайова, (3) Клиника по неонатология, болница Клиника за спешна помощ в окръг Крайова РЕЗЮМЕ
Кардиотокографията е метод за препартумално и перипартуално изследване, който е установен като рутинен, стандартен метод за изследване на фетален дистрес. Въпреки че това наблюдение включва значителен брой неверни резултати и тази оценка е много субективна, тя има и други предимства. Той е напълно неинвазивен, предлага се в повечето акушерски услуги, лесен е за използване и може да се извърши в отсъствието на акушер-гинеколог и е на достъпна цена. Въпреки тези фактори, CTG вероятно остава скринингов метод за диагностициране на фетална хипоксия, тъй като няма друг неинвазивен метод за скрининг на препартума.
В бъдеще е необходимо да се допълни CTG с други диагностични методи, като фетална пулсова оксиметрия или тестове върху кръвта на скалпа, които могат да предоставят информация за клиничното състояние на плода и да показват операция. Дори ако CTG се счита за патологичен и показва фетална хипоксия с респираторна и метаболитна ацидоза, новороденото може да оцелее около 10 минути, лишено от кислород и без сериозни последици. Ако доставката на кислород не е налична в продължение на почти 25 минути, плодът все още може да бъде реанимиран, но хипоксичното увреждане на много органи, включително сърцето, е тежко. За ефективната диагностика на фетална хипоксия може да се използва период от 10 минути за поставяне на сензор за пулсова оксиметрия за предаване на информация; е много валиден метод за наблюдение на кислородното насищане на феталната артериална кръв или за предоставяне на информация за киселинно-алкалния статус.
Този метод на изследване има някои противопоказания при пациенти, които имат непокътнати мембрани, долно поставена плацента, метрорагия с неизвестен произход, генитална инфекция или маточни малформации. За да се увеличи насищането с кислород в тези ситуации, ние можем да прилагаме терапевтично кислородна добавка на майката, която също ще осигури кислородното насищане на плода. CTG изследването е, в много акушерски ситуации, единственият метод за диагностициране на фетална хипоксия.
Проведеното от нас проучване показа увеличен брой фалшиво положителни резултати. С изключение на случаите със 100% патологична CTG или подозирани за патологични, само 36,2% са били валидни (напр. Новородените са имали хипоксична депресия след раждането). Остават 63,8% от новородените случаи, при които, въпреки че се установи, че CTG изследванията предполагат остра фетална хипоксия, те са родени здрави и в някои случаи цезарово сечение не е необходимо.
КЛЮЧОВИ ДУМИ кардиотокография, фетален дистрес
Изследването на CTG мониторинг за диагностика на остра фетална хипоксия
РЕЗЮМЕ
Кардиотокографията е метод за препартумално и перипартуално изследване, който е установен като стандартна рутина за фетално наблюдение. Въпреки че този мониторинг показва значителен брой фалшиво положителни резултати и оценката му е много субективна, той има и някои предимства. Той е напълно неинвазивен, предлага се при всяка болнична ситуация (зала за извънболнична помощ и др.), Лесен е за експлоатация, възможно е да се използва в отсъствието на акушер и особено е финансово достъпен. Но неговата ниска валидност поради почти 64% от фалшиво положителните резултати се противопоставя на тези предимства. Независимо от този факт, CTG вероятно ще остане скринингов метод за диагностика на остра фетална хипоксия, дори и защото не е имало друга, по-обективна, неинвазивна препартумна техника.
В бъдеще ще бъде желателно да се допълни CTG с интрапатална фетална пулсова оксиметрия (IFPO) или анализ на кръвта на скалпа, който може бързо да оцени клиничното състояние на плода и да предотврати възможна, ненужна хирургическа интервенция. Дори ако констатациите на CTG са патологични и показват фетална хипоксия с респираторна и метаболитна ацидоза, бебето може да оцелее около 10 минути на липса на кислород без сериозни последици. Ако доставката на кислород не е налична за около 25 минути, плодът все още може да бъде реанимиран, но хипоксичното увреждане на множество органи, включително сърцето, може да бъде толкова тежко, че смъртта обикновено настъпва за кратко време. За ефективна диагностика на фетална хипоксия, 10-минутният период може да се използва за фетална хипоксия, 10-минутният период може да се използва за фетална хипоксия, 10-минутният период може да се използва за много валидно наблюдение на артериалното насищане с кислород.
Тези прегледи обаче имат и своите противопоказания при пациенти, които например имат непокътнати мембрани, ниско вмъкване на плацентата, частично отлепване на плацентата, метрорагия с неизвестен произход. За да се увеличи насищането на плода с кислород в тези ситуации, можем да администрираме терапевтично снабдяване с кислород на майката, за да осигурим насищане с кислород за бебето й през критичния период от време. Въпреки че CTG изследването е, в повечето акушерски отделения, единствената „цел“ метод за диагностика на AFH, нашите резултати показват, че не е точен метод, валиден за определяне дали хипоксията е налице или не.
В нашето проучване то показа голям брой фалшиво положителни резултати. От 100% от патологичните или подозирани патологични кардиотокограми, само 36,2% са били валидни (т.е. бебетата са имали депресия на хипоксия след раждането). Останалите 63,8% от кърмачетата, въпреки че техните открития от CTG предполагат AFH, са родени здрави и SC вероятно не е необходимо.
КЛЮЧОВИ ДУМИ кардиотокография, наблюдение на плода