Проучване за качеството на живот - PCOS Selbsthilfe Deutschland e
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) засяга около 5% от всички жени в детеродна възраст и по този начин около един милион жени само в Германия. СПКЯ се характеризира с нарушение в цикъла (олигоменорея или аменорея) и увеличаване на мъжките хормони (хиперандрогенемия). Външният вид може да се промени чрез затлъстяване, акне, хирзутизъм (повишено окосмяване по тялото) или алопеция (косопад). Поради менструалното разстройство често има неосъществено желание за раждане на деца.
Изследователските дейности за диагностика и лечение на СПКЯ претърпяха задоволително увеличение през последните години. За разлика от това, има сравнително малко знания за ефектите, които PCOS има върху качеството на живот, удовлетворението от живота и сексуалността. Ограничения поради промени във външния външен вид, но също и поради стрес, причинен от неосъществено желание за раждане на деца или риск от дългосрочни последици като метаболитният синдром (фиг. 1).
За да разгледаме по-отблизо психологическата ситуация на пациентите с PCOS, интервюирахме 120 пациенти с PCOS, които все още не са започнали лечение и 50 здрави жени. За тази цел бяха използвани стандартизирани въпросници за качеството на живот и удовлетворението от живота, както и за настроението и сексуалния живот. Резултатите от пациентите и здравите жени бяха първо сравнени и изследвани за разлики. На втора стъпка бяха изследвани констатациите за психологическата ситуация за връзките им с влияещите фактори, показани на фигура 1.
За всички представени резултати информацията се отнася до средни стойности. Стойностите правят изявления за съвкупността от изследваните групи, но не и за отделни лица. Не всички от следните твърдения задължително ще се отнасят лично за вас.
Как жените с PCOS оценяват своята житейска ситуация в сравнение със здравите жени?
Изследваните пациенти с PCOS и здравите сравнители са сравними по отношение на тяхната възраст и други лични характеристики, като семейно положение, образование или професия, така че разликите не се дължат на тези характеристики, но е много вероятно да бъдат свързани с PCOS. Както се очакваше, имаше ясни разлики в параметрите, които са характерни за СПКЯ. В групата пациенти с СПКЯ по-често се установява наднормено тегло (повишен ИТМ), повишено окосмяване по тялото (хирзутизъм) и повишени нива на мъжки хормони (тестостерон). Жените с СПКЯ също съобщават, че имат неосъществено желание да имат деца по-често и изразяват страх да останат бездетни.
Качество на живот: За разлика от групата за сравнение, пациентите със СПКЯ имат значително намалено качество на живот (фиг. 2). По-подробно те описаха по-големи ограничения в областта на физическите, ежедневните и социалните дейности поради здравословни проблеми.
Удовлетвореност от живота: Групата пациенти с PCOS се описва като по-малко доволни от здравето, сексуалността и от себе си. В други сфери на живота обаче, като удовлетворението от партньорството или свободното време, няма разлика между пациентите с СПКЯ и здравите жени.
Психологически стрес: При жените с СПКЯ като цяло има по-висока психологическа тежест, отколкото при жените в групата за сравнение. Чувството на несигурност при общуването с други хора, тъга и безнадеждност до депресия бяха на преден план.
Сексуалност:Двете групи се различават и по въпросите за сексуалността. Средно жените с PCOS се оценяват като по-малко сексуално привлекателни и по-малко доволни от сексуалния си живот. Те също така видяха способността си да осъществяват сексуални контакти, ограничени от симптомите на СПКЯ. От друга страна, няма разлика в оценката на важността на задоволителния сексуален живот; и двете групи го оценяват като еднакво важен. Също така няма разлики между жените със и без СПКЯ по отношение на честотата на сексуален контакт.
Средно жените с СПКЯ имат значителни ограничения в качеството на живот, удовлетворението от живота и сексуалността, както и признаци на по-голям психологически стрес от здравите жени.
Как са свързани симптомите на СПКЯ с ограниченията на качеството на живот и сексуалността? ?
С оглед на гореспоменатите ограничения за качеството на живот и сексуалността при жени с СПКЯ, възниква въпросът към кой от различните симптоми на СПКЯ може да се проследи обратно. Възможни са връзки с типични промени във външния вид, като затлъстяване, акне или хирзутизъм. Възможни са и връзки с нарушението на менструалния цикъл и свързаното с тях, често неосъществено желание за раждане на деца, както и с други симптоми като промени в специфични стойности на кръвта.
В нашите разследвания имаше ясни връзки, особено със затлъстяването и хирзутизма. Това означава, че при изразено наднормено тегло има повече ограничения във физическата работоспособност и повече болка; става субективно по-трудно да се установят контакти, самооценяваната сексуална привлекателност намалява. Намерени са и сравними резултати при увеличено окосмяване по тялото.
Различни други проучвания върху СПКЯ показват, че безплодието и неизпълненото желание за раждане на деца могат да бъдат значителна тежест. Изненадващо няма такава корелация за аспектите на нарушението на менструалния цикъл и неизпълненото желание за деца при пациентите, които изследвахме. Възможно е тежестта от неосъщественото желание да имаме деца да бъде балансирана чрез защитни фактори като функциониращо партньорство в групата пациенти, които изследвахме.
Промените в стойностите на кръвта, типични за СПКЯ (мъжки хормони, инсулинова резистентност), също не са оказали значително влияние върху качеството на живот или сексуалността.
Какво означават резултатите от изследването?
На първо място, нашите резултати, както и проучвания от други изследователски групи, потвърждават значението на психосоциалните аспекти при СПКЯ. Ефектите на СПКЯ върху психологичното качество на живот са сравними с хроничните стомашно-чревни или сърдечно-съдови заболявания. Тези резултати ни насърчават да извършим допълнителни проучвания по тази тема и да обърнем внимание на СПКЯ и свързаното с това влошаване на качеството на живот на населението.
Резултатите също потвърждават, че лечението на СПКЯ трябва да отчита не само физически, но и психосоциални аспекти на заболяването.
Изследването показа, че жените с СПКЯ са по-психологически стресирани от здравите жени. Тежестта на натоварването може да варира значително от човек на човек. В някои случаи може да бъде полезно да се потърси психотерапевтична подкрепа. Когато се търси подходящ терапевт, напр. услугата за проследяване на професионалната асоциация на немски психолози (www.psychotherapiesuche.de, тел. 0228/746699) може да бъде полезна.
За много жени участието в група за самопомощ е полезно, тъй като позволява обмен на опит и проблеми с СПКЯ. Информация за съществуващи и развиващи се групи за самопомощ е достъпна на www.pcos-selbsthilfe.org.
Dipl. Psych. Sven Benson Priv.-Doz. Д-р Фил. Институт за медицинска психология Сигрид Елзенбрух, Университетска болница в Есен
Angela Hartmann Priv.-Doz. Д-р мед. Onno E. Janßen Priv.-Doz. Д-р мед. Susanne Hahn Dr. мед. Сузане Регер-Тан
Можете също да изтеглите това изследване като PDF файл.