Проучване Ниското кръвно налягане може да увеличи риска от смърт от крехкото
Вторник, 10 март 2020 г.
Ексетър/Англия - Ниското кръвно налягане, както все повече се препоръчва в насоките за възрастни хора, е свързано с повишен риск от смърт при оценка на медицинските досиета на британски пациенти, въпреки че според публикацията в Age and Aging (2020; doi: 10.1093/aging/afaa028) се забелязва увеличение на сърдечно-съдовите заболявания при възрастни хора с високо систолично кръвно налягане.
Още от проучването SPRINT, рандомизирано проучване с контролирана терапия, показва, че понижаването на систолното кръвно налягане до 120 mm Hg предпазва възрастните хора от сърдечно-съдови заболявания и преждевременна смърт, агресивното понижаване на кръвното налягане в напреднала възраст се препоръчва все по-често. Това контрастира с опита от наблюдателни проучвания, при които ниското кръвно налягане при възрастните хора е свързано с повишен риск от смърт.
Според Джейн Масоли от Университета в Ексетър, една от причините за разминаването може да бъде, че хората с ортостатична дисрегулация (спад на кръвното налягане след ставане) или предишни сърдечно-съдови заболявания са били изключени от участие в проучването SPRINT. В ежедневната клинична практика обаче много хора имат тези нарушения все по-често с увеличаване на възрастта.
Поради това епидемиологът Масоли е оценил данните от „Datalink за клинични практики”, който администрира данните на много пациенти с общопрактикуващ лекар в Англия. Анализът се основава на данните на 415 980 пациенти на възраст между 75 и 109 години, от които около 1/3 са имали повишен „електронен индекс на слабост“ (eFI).
Пациентите с повишен eFI са имали анамнеза за инсулти и инфаркти, а също така е по-вероятно да имат хипертония, хиперхолестеролемия и тютюнопушене, основните рискови фактори за сърдечносъдови заболявания. Доказано е, че тези рискови фактори са причините за повишена немощ в напреднала възраст.
Анализът показва, че дори в напреднала възраст повишеното кръвно налягане е съпроводено с повишен процент на сърдечно-съдови заболявания. Това важи особено за инсулта, за който високото кръвно налягане е най-важният рисков фактор. Но сърдечната недостатъчност и инфарктите също са по-чести при пациенти с хипертония.
aerzteblatt.de
Общият риск от смърт обаче е по-нисък при пациенти с високо кръвно налягане. Между 75 и 84 години систолното кръвно налягане от 130 mm Hg до 170 mm Hg е свързано с леко намален риск от смърт. На възраст над 85 години защитна асоциация се разпознава дори при систолично кръвно налягане над 180 mm Hg.
Този "защитен ефект" е особено изразен сред възрастните хора с висока слабост. При систолично кръвно налягане над 180 mm Hg те са имали 39% по-нисък риск от смърт (коефициент на риск 0,61; 95% доверителен интервал 0,49 до 0,77). Кръвното налягане под 130 mm Hg, от друга страна, е свързано с повишен риск от смърт.
Masoli не може да изясни причините за несъответствието (най-нисък риск от смърт при високо налягане въпреки повишените сърдечно-съдови заболявания). Както винаги при епидемиологичните проучвания, съществува риск изследването да даде изкривена картина на реалността.
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: