Проучване на бъбречната функция - урея и кретинин

урея, също известен като азот в кръвта, е продукт на метаболизма на протеините. Аминокиселините, получени от разрушаването на протеини, се изследват и ще произведат амоняк.

Амонякът се превръща в урея от чернодробните ензими. Концентрацията на урея зависи от приема на протеини, способността на организма да катаболизира протеините и адекватното отделяне на урея през бъбречната система.

Уреята представлява 80-90% от непротеиновия азот, отделен от организма. Зависимостта на организма от елиминирането на урея от бъбречната система е този параметър като маркер, използван за анализ на бъбречната функция. Повишаването на нивата на урея може да се дължи на високо протеинова диета или лоша екскреция в бъбреците.

креатинин той също е продукт на непротеинов азот, произведен от разграждането на креатина и фосфокреатина. Това е показател за бъбречната функция като урея.

Креатинът се синтезира в черния дроб, панкреаса и бъбреците от трансаминирането на аминокиселини: аргинин, глицин и метионин. Креатинът достига до кръвния поток и се превръща във фосфокреатин чрез процеса на фосфорилиране в скелетните мускули и мозъка. Повечето креатинин се произвеждат в мускулите. По този начин концентрацията на креатинин в кръвта влияе върху мускулната маса.

В сравнение с уреята, креатининът е слабо повлиян от диетата и е по-подходящ за характеризиране на бъбречната функция.

Клинично значение:

Определянето на плазмените и пикочните стойности на креатинин показва гломерулна филтрационна способност, термин, известен като скорост на гломерулна филтрация (GFR). Креатининът се произвежда от енгоден от тялото и се филтрира през гломерулите. Ако GFR е нисък, както при бъбречно заболяване, креатининовият клирънс е нарушен. Ниският MER ще увеличи плазменото ниво на креатинин. Самото определяне на плазмената стойност, без пикочна стойност, не трябва да се използва за оценка на бъбречната функция.

Нивата на плазмения креатинин може да не се променят, докато бъбречната функция не бъде значително нарушена. В същото време стойността в нормалния диапазон на креатинин не означава физиологична бъбречна функция.

Уреята, макар и не толкова специфична като креатинин, може да се използва като параметър при анализа на бъбречната функция. Уреята не е предпочитан маркер за оценка на клирънса, тъй като се влияе от фактори като хиперпротеинова диета, която варира в зависимост от синтеза на портала и състоянието на хидратация на пациента. По този начин стойността на уреята сама по себе си не е идеален маркер за RFG смятане.

В комбинация с нивата на креатинин, като съотношението креатинин/урея, уреята може да се използва при диференциална диагноза на повишаване на азота преди или след бъбреците.

Решителност:

креатинин може да се определи от серум, плазма или урина. Добавки като флуорид или амониев хепарин не трябва да се използват, за да не пречат на метода за определяне.

Измерването на креатининовия клирънс изисква събиране на урина в продължение на 24 часа с определяне на креатинин в него и плазмена проба, събрана през 24-те часа, през които е била събрана урината.

урея може да се определи от серум или плазма. Добавки като флуорид или цитрат не трябва да се използват, за да не пречат на метода за измерване.

Методи за измерване:

креатинин може да се измери по химичен или ензимен метод. Химичният метод или реакцията на Jaffe включва реакцията между креатинин и пикринова киселина в алкална среда, за да се получи червено-оранжево съединение. Недостатъкът на този метод е, че реакцията не е специфична за креатинин. Други вещества в пробата, като ацетон, аскорбинова киселина или цефалоспорини, могат да оцветят неправилно пробата. Химичният метод отнема много време и не се използва широко.

Ензимното определяне включва използването на спектрофотометър за определяне на превръщането на NADH в NAD + или H2O2 в H2O.

урея най-често се измерва с помощта на ензимни методи. Първата стъпка изисква ензимът карбамид да хидролизира карбамида, произвеждайки амоний. Втората стъпка е количественото определяне на амония по различни методи. Тези методи са: методът на глутамат дехидрогеназата, който измерва трансформацията на NADH в NAD +, определянето на проводимостта на амониевия йон или цветния индикатор, който реагира с амониеви йони. (1)

Причини за високи нива на креатинин:

Високо кръвно налягане
Захарен диабет
Наркотици
Месо
Бъбречни инфекции
рабдомиолиза
Обструкции на пикочните пътища

Физиологично променени стойности на креатинин:

Младежи и млади хора с мускулна маса: по-високи стойности
Възрастни хора: по-ниски стойности
Недохранване, тежка загуба на тегло и продължително заболяване: по-ниски стойности

Нормалните стойности на креатининовия клирънс при жените са между 88-128 ml/min и между 97-137 ml/min за мъжете. (2)

Причини за високи нива на урея:

Хиперпротеинова диета
Възраст
Стомашно-чревно кървене
травма
Основни операции
Глад
Тежки инфекции
Инфаркт на миокарда
Дехидратация
Хиповолемичен шок
кортикостероиди

Причини за ниски нива на урея:

Хипопротеинова диета
Бременност (физиологичен спад)
Разширено чернодробно заболяване
Хиперхидратация (3)

заключения:

Уреята и креатининът са параметри, за които се използват оценка на бъбречната функция. Промени в стойностите им могат да настъпят както при физиологични ситуации, така и при напреднали заболявания на бъбреците, черния дроб или при спешни ситуации.

Корелацията на резултатите със симптомите на пациента е задължителна за правилната диагноза.

Катехоламините са хормонални вещества, произведени в медулата на надбъбречните жлези и в клетките на симпатиковата нервна система, освободени в кръвта в отговор на излагане на тялото на физически или психически стрес, метаболизирани в неактивни съединения и екскретирани с урината. Представени са свободни катехоламини.

Бъбречната функция може да бъде оценена чрез три биологични параметъра: серумна урея, серумен креатинин и скорост на гломерулна филтрация. Модификацията на тези три параметъра показва нарушение на функцията с появата на остра бъбречна недостатъчност (ако структурни или функционални аномалии, възникващи на бъбречно ниво на.

Хиперренинемията е медицинският термин, който определя повишаването на серумните стойности на ренин и е патологично състояние, свързано с различни видове състояния или патологични състояния. Ренинът, известен в медицинската литература като ангиотензиназа, е термолабилен протеолитичен ензим, секретиран от .

Левкоцитурия е наличието на левкоцити в урината. При физиологични условия левкоцитите, присъстващи в новосъбраната утайка на урината, са редки (най-много 1-2 левкоцити/микроскопско поле), непокътнати и изолирани един от друг. При физиологични условия левкоцитите се отделят ежедневно с урината и & ic.