Проучете ESEM блог за множествена склероза
Какво е множествена склероза?
време за четене: 10 минути
ниво на трудност: средно
Определение
Множествена склероза (МС) хронично заболяване на централната нервна система, чиито неврологични симптоми са причинени от възпалително увреждане (демиелинизация) на миелиновата обвивка, която изолира аксона, както и разрушаването на аксона или самата нервна клетка. Болестта BNO кодът е G35H0, където "G" се отнася до участие на нервната система и в рамките на което принадлежи към демиелинизиращите заболявания на централната нервна система ("35"), без допълнителни подкатегории ("H0").
Методи за стимулиране при множествена склероза
време за четене: 5 минути
ниво на трудност: средно
Унгарското неврологично общество III. Едина Варга изнесе лекция на тема „Клинична неврофизиология при лечение на множествена склероза“.
Ядрено-магнитен резонанс контраст може да се натрупва в мозъка на пациентите
Унгарското неврорадиологично дружество XXV. Конгрес Д-р Петър Барси лекция за диагностиката и проследяването на множествената склероза чрез ЯМР, която също разглежда страничните ефекти на контрастните вещества.
Откриването на активни лезии на MS - това е необходимо и за диагностицирането на RRSM, например - все още не е възможно контрастна ЯМР без запис. Контрастното вещество е необходимо, за да може рентгенологът да види областите на нервната система, които в момента са възпалени на изображенията. Инжекцията, необходима за това съдържа гадолиний, което е токсично вещество и следователно е „опаковано“ в тялото. След MRI сканиране се препоръчва да се консумират много течности, за да се ускори изчерпването му.
За съжаление контрастното вещество може да има и странични ефекти. Още през 2006 г. стана ясно, че контрастното вещество се отлага в тъканите при определени условия, а при пациенти с по-лоша бъбречна функция, удебеляването на тъканите - т.нар. нефрогенна системна фиброза, която в редки случаи може да бъде фатална. Последните изследвания показват, че често се извършва на линейна гадолиниева ЯМР гадолиний може да се отлага и в мозъка. Отлагането може да бъде открито при последващи находки от ЯМР без контрастен материал, по такъв начин, че изображенията на такива индивиди вече са по-контрастни в началото. Понастоящем този страничен ефект може да бъде намален само чрез свеждане до минимум на изображенията с контрастно усилване.
Възможен е натрупан гадолиний понастоящем няма данни за неблагоприятни ефекти върху здравето, поради това няколко препоръки настояват за обмисляне. Докато това се случи, въз основа на препоръката на EMA от март 2017 г. не трябва да се използват контрастни вещества, съдържащи линеен гадолиний. Това не означава, че дори не се използва, тъй като е само препоръка. За разлика от това, според американските насоки, те все още си струва да се прилагат, защото са от съществено значение и в момента не знаем за неблагоприятни последици за здравето.
Ако Европейската комисия приеме препоръката, тя ще бъде задължителна в Европа, включително Унгария. Междувременно може да помислите да не вземате несъществени линейни гадолиниеви ЯМР сканирания.
Евентуалното оттегляне на гореспоменатите контрастни вещества няма да означава, че от този момент нататък няма да е възможно да се извърши тест за контраст. Това е така, защото контрастните вещества имат друг тип, който не линейна, а макроциклична тяхната геометрия. Те са химически по-стабилни, така че е много по-малко вероятно да отделят гадолиний в тялото, което ги прави много по-безопасни за употреба. Ограничителните указания на EMA се прилагат само за линейни контрастни вещества, и не засягат използването на макроциклични варианти.
Нуждаем се от добро ЯМР сканиране?
Унгарското неврорадиологично дружество XXV. президент на компанията на нейния конгрес, Д-р Петър Барси той говори за принципите на диагностика и проследяване на множествената склероза чрез образна диагностика.
Въпреки че най-модерните апарати за ЯМР все още не са достъпни за лекарите в Унгария, в повечето случаи устройствата, налични у дома, са достатъчни за поставяне на диагноза и наблюдение на МС.
За надеждна диагностика и наблюдение на хода на заболяването със сила най-малко 1,5 Тесла машина направена, с минимална дебелина на среза 3 мм - без пролуки необходими са записи. По време на наблюдението на заболяването е важно да правите снимки по всяко време в същата позиция да бъдат направени така, че да могат да се сравняват добре с предишни записи. Гръбначният мозък, т.е. директно продължение на мозъка, което се простира по гръбначния канал до лумбалните прешлени, ок. 43-45 см дълги. Мозъкът и гръбначният мозък заедно образуват централната нервна система. "> При изследване на гръбначния мозък винаги би било подходящо в допълнение към сагиталните изображения. Аксиални изображения с дебелина на слоя 3-4 мм защото ако има някакъв въпрос върху сагиталните изображения, това е добре обяснено от аксиалните изображения.