Протокол за възстановяване след разкъсване на ахилесовото сухожилие
Ортопедично лечение се състои в обездвижване на глезена и предната част на крака в ехинуса (плантарна флексия) за 8 седмици. Това лечение има редица недостатъци: високи шансове за рецидив, загуба на резистентност и здравина на сухожилията след отстраняване на имобилизацията. Единственото предимство може да се счита за намаляване на усложненията, свързани с операцията.
Хирургично лечение това е лечението по избор и се състои до голяма степен в зашиването на задните части на двата фрагмента. Предимствата са: много по-бърза мобилизация, много нисък процент на рецидиви (под 4%, този процент се увеличава при практикуване на спортни занимания), възстановяване на общата подвижност на сухожилието. Следоперативното възстановяване е много важна част от лечението, продължава около 12 седмици и има няколко етапа:
Първи етап (дни 1-14):започва от момента на операцията и продължава до премахване на конците, т.е. 14 дни. Този етап се състои от:
-обездвижване на глезена и предната част на крака в шината на крака, в еднокопитния (плантарна флексия)
-наклонено положение на стъпалото (стъпалото трябва да се държи нагоре, в леглото, на възглавница)
-местен лед
-избягване на локални травми
-пациентът не натоварва засегнатия крайник под никаква форма
-превръзка с бетадин на всеки два до три дни
-противовъзпалително лечение (7 дни), аналгетик (ако е необходимо), антибиотик (5 дни)
Вторият етап (дни 15-30):започва с отстраняване на конците, т.е. на 14 дни следоперативно.
Гипсовата шина се заменя със специална клапа, която поддържа максималния ехинус (пациентът може да натовари оперирания крайник). През този период се препоръчва използването на двете патерици за една седмица, а през следващата седмица - само една патерица, от противоположната страна на състоянието. В никакъв случай не се изоставя обездвижването.
През този период може да възникне възпаление в предната част на крака. Ето защо се препоръчва носенето на еластичен чорап при обездвижване и възобновяване на легнало положение плюс лед, когато възникне възпаление. През този период се препоръчват възстановителни упражнения, както над лезията, така и на нейното ниво.
Програма за упражнения: обездвижването се отстранява за изпълнение на тези упражнения, като пациентът лежи по гръб (седнал на леглото). Внимание: нежните движения на глезена помагат за заздравяване, агресивните движения могат да доведат до разкъсване на хирургически конци.
-Мобилизиране чрез леко огъване-удължаване на глезена (20 повторения, 3 пъти на ден).
-Нежни ротационни движения наляво и надясно (10 повторения, 3 пъти на ден).
-Повдигане на оперирания крайник, с удължено коляно, без отказ от обездвижване: повдигнете долния крайник приблизително до 45 градуса от равнината - 20 повторения, 2 пъти на ден).
-Отвличане на тазобедрената става (пациентът поддържа мобилизация на глезена): състои се от отвличане на долния крайник при 45 градуса и задържане за 2 секунди - 20 повторения, 2 пъти на ден.
-Пациентът с обездвижен крак, в ортостатизъм, с опора отпред (на ръба на масата), максимално огъва коляното на засегнатия крак. Задръжте флексията за две секунди. Изпълнявайте това упражнение веднъж на ден, 20 повторения.
-Еверзия на глезена със седналия пациент (с дълга марля, за предпочитане от гума, внимателно завържете здравата предна част на крака и преминете под подметката на засегнатия крак, като пациентът държи марлята в ръка). Пациентът дърпа турникета 30 пъти на ден, като засегнатият крак е опорна точка (скрипец).
-Плантарна флексия и дорзофлексия . Предната част на стъпалото е леко завързана с турникет и се държи в другия край от пациента, предната част на крака ще прави плантарни флексийни движения, 30 на ден (натискане на педала). В случай на дорзофлексия, турникетът е завързан за предния край на крака в единия край, а в другия край, за неподвижен обект, пациентът ще извършва дорзофлексийни движения, 30 повторения на ден. По принцип тези движения се извършват срещу умерена сила, дадена от ластик.
Четвърти етап (дни 61-90): Този етап започва 8 седмици след операцията. Сега клавиатурата се отказва, но един от щепселите в обувката е монтиран за 4 седмици, в обувките, които се носят ежедневно (за да се даде степен на ехин).
Упражненията на този етап са:
-С напълно засегнатата подметка на крака върху земята, пациентът се опитва да избута стената без твърде много усилия (многократно упражнение 3-5 пъти на ден). Натискането трябва да се поддържа 15-20 секунди.
-Същото упражнение, но с леко свити колене.
-С подкрепа пациентът застава на пръсти, като запазва това положение за една или две секунди, след което лежи леко върху цялата подметка (20-30 повторения на ден). За около месец пациентът може да слезе от върховете, само със засегнатия крак, а другият да го държи на върха.
На дванадесет седмици се отказва и петата. Тази програма за възстановяване е идеална за провеждане под специализирано медицинско наблюдение.
Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние: