Протокол за ректален изпит за мъже (преведен на френски)
Общ преглед
Източник: д-р Джоузеф Донро, вътрешна медицина и педиатрия, Медицинско училище в Йейл, Ню Хейвън, CT.
Докато полезността му при скрининг на рак се обсъжда, дигиталният ректален преглед при мъжете остава важна част от физическия преглед. Изследването е показано при определени пациенти със симптоми на долни пикочни пътища, уринарна и/или фекална инконтиненция или задържане, болки в гърба, аноректални симптоми, коремни оплаквания, пациенти с травма, необяснима анемия, загуба на тегло или костна болка. Няма абсолютни противопоказания за ректално изследване; Относителните противопоказания обаче включват отказ на пациента да се подложи на преглед, ректална болка, скорошни аноректални или травматични операции и неутропения.
Когато извършва цифрово ректално изследване, проверяващият трябва да осмисли съответната анатомия. Външният анален сфинктер е най-дисталната част на аналния канал, която се простира от три до четири сантиметра, преди да премине в ректума. Простатата е разположена пред ректума, точно зад аналния канал. Задната повърхност на простатата, включително нейния връх, основата, страничните лобове и средната бразда, може да се палпира през ректалната стена (Фигура 1). Нормалната консистенция на простатата е подобна на възвишението на тенара, когато ръката е стиснат юмрук. Ставата на палеца е представител на това, което твърдият възел може да почувства. Нормалният размер на простатата се увеличава с възрастта и е приблизително 4,0 cm на 3,5 cm или 20 до 30 g, млад мъж.
Стъпките на ректалното изследване на мъжете, включително подготовка, позициониране, неврологична оценка, външна инспекция и палпация, изследване на простатата и ректума и оценка на изпражненията, са подробно описани в това видео.
Процедура
2. извърши изследването
3. попълнете изпита
- След палпация на ректума внимателно извадете пръста си.
- Сменете роклята, за да избегнете излагането на пациента по-дълго от необходимото.
- Пациентска хартия в ръка и аз го каня да се почисти.
- Ако има завеса, затворете я на този етап на поверителност, в противен случай обърнете гръб към пациента, докато той е готов да продължи.
- Огледайте изпражненията, които може да са на ръката ви в ръкавица за цвят, консистенция и кръв. Използвайте картата гуаяк, за да тествате скрита кръв, ако е посочена.
- Изхвърлете внимателно ръкавиците и измийте ръцете.
- След като пациентът е готов, прегледайте всички нормални и ненормални находки с него и обсъдете следващите стъпки.
Дигиталният ректален преглед при мъжете остава важна част от физическия преглед, особено за пациенти с коремни, пикочно-полови или стомашно-чревни проблеми. Чувствителен преглед, изключително важно е лекарят да знае как да изпълнява стъпките по подходящ начин, така че скромността на пациента да се запази, без да се компрометират резултатите от прегледа.
Клиничните показания за този изпит включват: симптоми на долните пикочни пътища, уринарна инконтиненция, задържане, фекална инконтиненция или задържане, болки в гърба, аноректални симптоми, коремни оплаквания, пациенти с травма, необяснима анемия, загуба на тегло или костна болка. Това видео ще направи преглед на съответната анатомия на мъжката ректална област. И тогава ще осигури необходимите стъпки за провеждане на задълбочен преглед по чувствителен, но ефективен начин.
Когато извършва цифрово ректално изследване, проверяващият трябва да осмисли съответната анатомия. Външният анален сфинктер е най-дисталната част на аналния канал. Този канал е дълъг около три до четири сантиметра, непосредствено след него изхвърля ректума и пред ректума е простатната жлеза.
Тази жлеза е около 4 см на 3,5 см и 20 до 30 грама при млад мъж. Въпреки че височината му обикновено се увеличава с възрастта. Задната повърхност на простатата, включително нейния връх, основата, средната болка и страничните лобове, може да се палпира през ректалната стена. Нормалната консистенция на простатата е подобна на възвишението на тенара, когато ръката е стиснат юмрук. Ставата на палеца е представител на това, което един твърд възел може да почувства.
След като прегледахме анатомията, ще обсъдим основните стъпки от изпита. Информирайте пациента за изпита, който трябва да бъде извършен, и причината за него. Осъзнайте, че някои мъже могат да се чувстват неудобно, ако направят теста. Ако ви се струва, че пациентът се чувства добре с изпита, отделете малко време, за да проучите причините защо. Обсъждането на изпита в крайна сметка преминаването води до намаляване на тревожността на пациента. Както при всички чувствителни изпити, важно е да имате предвид езика, използван по време на изпита. Докато извършвате изпита, кажете на пациента какво планирате да направите, преди действително да извършите маневра. Като цяло избягвайте думи, които могат да имат интимен оттенък, като „усещане“, „докосване“ и „изглежда добре“, но също така и думи, които са твърде медицински, като „сонда“ и „усещане“. Някои полезни неутрални думи включват "изследване", "проверка", "оценка", "вмъкване" и "изглежда здрав".
Преди изпита се уверете, че всичко необходимо е готово предварително. Пригответе чифт ръкавици без латекс, смазка, предварително изразена върху хартиена кърпа, памучен тампон за неврологично изследване, хартиена хартия, за да може пациентът да се почисти след прегледа, и карта с гваяк и реагент, ако кръвните тестове са окултни. След като пациентът се чувства удобно, измийте ръцете си и си сложете ръкавиците без латекс. След това нанесете тънък слой смазка върху вашия доминиращ показалец; Не забравяйте да нанесете достатъчно смазка, за да покриете цялата дължина и обиколка на пръста. Прилагането на твърде много води до ненужни отпадъци, докато прилагането причинява твърде малко дискомфорт за пациента.