Протокол за чат слабост на тазовото дъно - ръководство - здраве
Подобно на стегнат хамак, тазовото дъно обикновено държи на място органи като матката, пикочния мехур и червата. Ако този задържащ апарат е отслабен, тези органи, които също са свързани помежду си, могат да потънат. Такова понижаване води до различни оплаквания. Какво могат да направят засегнатите?
Урогинекологът д-р. Тина Каденбах-Бломе отговори на въпроси за слабостта на тазовото дъно в Visite Chat. Протоколът за четене.
блаудалам: 1. Като гинеколог знаете ли достатъчно за него? Не са ли специалистите по урогинекология? 2. Какво препоръчвате за жени с двустранни сълзи на леватор за операция по потъване?
Д-р Тина Каденбах-Бломе: "Нормалните" резидентни гинеколози в практиките имат добри основни познания за тазовото дъно. Определянето на оперативната терапия обаче трябва да се извършва от клинично активни урогинеколози. Същото важи и за съвети и задълбочена проверка на тазовото дъно. Хирургическата препоръка винаги е индивидуална. В случай на изразени дефекти, се препоръчва минимално инвазивна или вагинална тъканна подмяна, в зависимост от възрастта.
Carina60: Преди девет години ми дадоха лента на TVT, която все още работи добре. Поради оплаквания, например пет инфекции на пикочния мехур през последните дванадесет месеца, както и постоянни проблеми с храносмилането, сега гинекологът е открил ясен пролапс (матката е отстранена преди 10 години). Как може да се лекува тук?
Каденбах-Бломе: Трудно е да се отговори в чата, но може да се мисли консервативно за песарната терапия. Ако се желае операция, трябва да се дадат подробни съвети, но това всъщност може да е необходимо, ако има значителен пролапс.
Сюзън Х.: Взех куб песарий. Поради увиснала вагина и ректо- и цистоцеле. За съжаление, след като сложа кубчето, не мога да уринирам. Матката ми беше премахната за миома. Има ли алтернатива без операция?
Каденбах-Бломе: Трудно. По-малък песар, ако е необходимо. Със сигурност да се лекува в дългосрочен план само чрез операция.
Джина: Имам депресия, докато стоя, мога също да усетя пикочния мехур, който лесно излиза от влагалището. На 63 съм, иначе едва ли имам оплаквания, дори по полов път. Мога ли да се справя без операция и гимнастиката все още е полезна на този етап?
Каденбах-Бломе: По принцип бих препоръчал интензивна тренировка на тазовото дъно. Не само десет пъти по лекарско предписание, но за постоянно! Трябва да се дадат урогинекологични съвети. Дефектът на съединителната тъкан обаче няма да изчезне напълно чрез обучение.
Manu: Препоръчайте инструктора за EMS Innovo?
Каденбах-Бломе: Определено може да се препоръча за тренировка на тазовото дъно.
Рози: Редовният сексуален живот помага като превенция срещу подобно затихване. Ако да, колко често трябва да правите полов акт от 40-годишна възраст?
Каденбах-Бломе: Тъй като мускулите на тазовото дъно се обръщат много сложно по време на секс, сексът е много добро обучение! Честотата зависи от вас.
Инге: Имам депресия на пикочния мехур от седем години и ми беше предписан кубарен песарий в BBZ в Мюнхен. Колко дълго можете да влачите без операция?
Каденбах-Бломе: Стига да се справите с песария. Ако се желае постоянно решение, операцията може да се извърши по всяко време.
Гретхен: Какво можете да направите, когато червата, а не пикочният мехур, потъне във влагалището и може да се усети?
Каденбах-Бломе: Например и тук носете песар или след консултация с клиничен център на тазовото дъно направете възстановителна операция.
Мартина: Преди осем седмици имах предна вагинална пластика, за да поправя понижаване на пикочния мехур. Все още имам отпуснати симптоми, въпреки че всичко е наред. Сутрин влагалището е свободно, но вечер винаги се чувства като подуто затворено. Имате ли съвет за мен?
Каденбах-Бломе: Върнете се при лекаря, който го е оперирал. Или присъства в урогинекологичен център. Ако е необходимо, допълнителната физическа защита може да помогне.
Susi1966: Беше диагностицирана с ректоцеле като вторична находка. Това може да е свързано и с понижаване на матката?
Каденбах-Бломе: Басейнът е разделен на три зони. Отпред: пикочен мехур, предна влагалищна стена. Средна: матка. Задни: черва и задна вагинална стена. Депресии могат да възникнат в отделни или във всички области.
Бийт: Получих мрежа, когато бях на 52 години. Пикочният мехур се беше повишил преди години. Сега отново имам леко намаление (от 1-ва до 2-ра степен). Можете ли да оперирате отново, ако е необходимо?
Каденбах-Бломе: Не забравяйте да посетите центъра на тазовото дъно за консултация, за да видите къде е дефектът в момента. По принцип е възможна и друга операция.
Бегрока: Освен симптомите, кой разпознава депресията: гинекологът или урологът? Имах три раждания, на 66 години съм с болки в долната част на корема. Правя упражнения за тазово дъно всеки ден.
Каденбах-Бломе: Страхотно е, че тренирате всеки ден! Винаги посещавайте урогинеколога или центъра на тазовото дъно.
Аглая: Преди година и половина ми беше имплантирана мрежа. Само след четири месеца имах нов пролапс, при който части от вагиналната стена се обърнаха навън. Мрежата беше частично откъсната, казваше се, че е частично абсорбираща се. Сега предстои ревизия и ще се използва нова мрежа. На 61 години съм.
Каденбах-Бломе: Надяваме се по-нататъшната операция да се проведе в центъра на тазовото дъно. Нейният случай е труден за преценка от разстояние. Не забравяйте да получите второ мнение.
Люси: Може ли кубарен песарий да предотврати по-нататъшно утаяване на матката и пикочния мехур? Възможно ли е след операция (коремни мускули) отново да се занимавате със спорт и леки силови тренировки? Инцидент от 2-ра степен също може да се подобри?
Каденбах-Бломе: Всичко да. Cube pessary може да се използва за терапия и профилактика.
KIMAT1997: Имам нарушение на изпразването на пикочния мехур с остатъчна урина от 200 ml, никтурия до четири пъти и постоянни инфекции на пикочния мехур, с утихване на матката. Урологът съветва операцията, гинекологът съветва да се изчака.
Каденбах-Бломе: Представяне в урогинекологичен център. Съществуват и хирургични методи за млади жени. Важен е добрият съвет.
Надин: Майка ми е на 68 години, много слаба. Докато беше на почивка, тя имаше пролапирала матка, малка част, около един до два сантиметра, излезе от влагалището. Вашият гинеколог препоръчва хирургично отстраняване на матката. Ако тя получи второ мнение или е препоръчително отстраняване на възраст, когато част вече излиза от влагалището?
Каденбах-Бломе: Днес трябва да бъдете много предпазливи при премахването на матката поради депресия. Има добри хирургични методи, които нежно правят възможна постоянна реконструкция дори с останалата матка.
Фрида: След раждането на дъщеря ми оперирахте перинеалната и вагиналната ми сълза под обща анестезия. Всичко е зараснало добре, но оттогава не съм се намокрил по време на полов акт. Може ли поради това (белези) или поради хормоналните промени след раждането? Не се чувствам взета на сериозно от моя гинеколог.
Каденбах-Бломе: Всъщност може да се дължи на белег. Полезно би било урогинекологично представяне.
Берлинер: На 71 години съм, вагината ми е увиснала, използвам вагинални тампони, без инконтиненция. Трябва ли да се страхувам, че не мога да избегна операция?
Каденбах-Бломе: Това зависи от увеличаването на потъването през следващите няколко години. Жените с песарий често могат да се справят без операция. Следователно може да се препоръча преминаване от вагинални тампони към песарии.
Силвия, 51: Какви точно са симптомите, различни от инконтиненция?
Каденбах-Бломе: Чувство за натиск надолу, нарастващо през деня. Силно желание за изхождане или преди уриниране. Усещане за чуждо тяло във влагалището. Често уриниране през нощта. Изтръпване по време на секс. Обхватът на симптомите е много широк.
M.C.2: Какво мислите да използвате собствения материал на тялото си, като сухожилие от коляното, вместо мрежа?
Каденбах-Бломе: Този метод досега не е изследван. При толкова малко налични данни не бих се подложил на такава операция като пациент.
Sunisa: Какво препоръчвате в случай на увиснала вагина. Възможна ли е операционна програма без мрежа?
Каденбах-Бломе: Да, днес има много различни методи. Кой е подходящ, не може да бъде решен дистанционно.
Марион (58): Оперирах се с мрежест имплант преди седем седмици. След операцията имам проблеми с изхождането. Имам чувството, че не мога да изпразня всичко. Тъй като не съм имал други проблеми, това е доста необичайно за мен. Нормално ли е червата да е малко мудна в началото?
Каденбах-Бломе: След операция на тазовото дъно може да отнеме до три месеца, докато храносмилането се саморегулира. Ако обаче има усещане за нарушение на изпразването, трябва да се направи ултразвук, за да се покаже хода на ректума. Това се прави през вагината и представлява рутинен преглед в центъра на тазовото дъно.
Кухстед: На 72 години съм и имам тежка депресия. Просто искам да ми премахнат матката. Не е ли това най-безопасният начин?
Каденбах-Бломе: Хистеректомия не е необходима при депресия! Моля, потърсете индивидуален съвет в центъра на тазовото дъно.
Флора: Какви възможности има за по-младите жени в ранните 40-те години с тежко отпускане на матката? Без наднормено тегло, без тежка физическа работа. Песарната терапия не е задоволителна.
Каденбах-Бломе: Минимално инвазивни хирургични техники през коремната кухина. За младите жени отсъствието на белези във влагалището е особено важно. Тук има много добри терапевтични възможности от няколко години.
Хайди: След спускане матката е отстранена и пикочният мехур е повдигнат. Малко след това червата увисна поради слабата съединителна тъкан и също излезе от влагалището. Сега нося кубарен песарий, който може да бъде много досаден в дългосрочен план, а не постоянно решение. Има ли други възможности? Аз съм на 60 години.
Каденбах-Бломе: Тазовото дъно е потънало на друго място. Не мисля, че има смисъл да се налага да носите куб песар след операция на увисване. Ето защо препоръчвам презентация в центъра на тазовото дъно. Предполага се, че проблемът може да бъде решен с друга операция.
Брина: Моля, помогнете! На 32 години съм и имам втора степен на маточно затъване. Имам болки в гърба и често по време на полов акт. Също така често се боря със запек. Не мога да седя правилно, защото много ме боли. Имам и проблеми с пикочния мехур. Трябва да ходя често до тоалетната и да губя урина поне веднъж на ден, защото не мога да го направя достатъчно бързо или защото кашлям или кихам. Моят лекар ми даде зарове и тежести. И двете засега без успех. Сега опциите: окото, събиране или отстраняване на матката. Семейното планиране е завършено. Имам две деца и съпругът ми се беше стерилизирал преди две години. Чувствам се толкова зле и толкова ограничен и просто искам да живея отново правилно. Какво бихте посъветвали?
Каденбах-Бломе: На вашата възраст не трябва да оперирате влагалището. И бих препоръчал да получавате второ мнение преди всяка операция!
Брина: Но би ли имала смисъл хистеректомия или би било препоръчително? Изглежда, че мрежата и събирането имат ограничен "срок на годност". Просто искам да живея отново правилно
Каденбах-Бломе: Хирургията с изкуствен заместител на тъканите има много нисък процент на рецидив. За младите жени има съвременни хирургични техники, за които е доказано, че имат много дълъг срок на годност и които отчитат сексуалния живот и физическите изисквания.
Haidehexe: Не може ли ножницата просто да бъде зашита? На 80 години съм и вече не ценя секса.
Каденбах-Бломе: Всъщност има метод OP с вагинална оклузия. От разстояние не мога да преценя дали сте кандидат за това. Но това е относително нежен хирургичен вариант.
Марейке Плутон: Оперирах се преди много години. С пластмаса отпред и отзад. Сега пикочният мехур и червата отново са утихнали. Какви опции има сега?
Каденбах-Бломе: Възможността да бъде подновена реконструкция на автоложна тъкан, както и хирургията с подмяна на тъканите. За съжаление, след операция за понижаване без заместване на тъканите, понижаването много често се появява отново.
Viola23: Намаляването на матката също може да бъде отговорно за затруднено уриниране, т.е.непълно и трудно изпразване на пикочния мехур?
Каденбах-Бломе: Да.
Сузи: Бягам маратон. Ако всичко това работи влошава капка?
Каденбах-Бломе: Ако мускулите на тазовото дъно не са добре тренирани и могат да бъдат постоянно напрегнати по време на бягане, има смисъл да носите малък куб песар по време на бягане, тъй като този спорт е много стресиращ.
Биргит: На 54 години съм, спортувам, много съм слаб (54 килограма и висок 1,70 метра). Имам здравословна диета и родих син преди 23 години. Днес на 54-годишна възраст развих вагинален пролапс, който външно беше с размерите на тенис топка. Имам и стомашно-чревни проблеми с външни хемороиди. Пролапсът е налице почти всеки ден. Няма инконтиненция на урината, нито губя урина, дори когато кашля или се смея. Само при уриниране често забелязвам изходяща струя, така че бедрата ми често се намокрят и урината ми почти винаги се пени. Толкова съм слаб и все още сравнително млад и изобщо не разбирам, че вече имам хроничен пролапс с поднорменото си тегло. Може ли да има нещо друго зад това? Трябва ли да се оперирам и ако да, коя?
Каденбах-Бломе: Пролапсът (инцидентът) често се проявява много бързо, особено при слабите жени, тъй като това е преди всичко проблем на съединителната тъкан. Дори добре тренираните мускули не могат да поддържат намаляване в дългосрочен план, ако почти няма мастни натрупвания. ОП да или не, в крайна сметка зависи от вашето решение след консултация и преглед.