Противовъзпалително и леко диабетогенно

Д-р мед. Клаудия Боршард-Тух, Зусмарсхаузен

леко

Инхибиторите на CSE аторвастатин и розувастатин водят до значително подобрение на хиперлипидемията и намаляване на възпалителния маркер CRP. Промените в различни параметри на глюкозната хомеостаза предполагат лек диабетогенен ефект.

Има данни от различни проучвания, че инхибиторите на CSE („статини“) увеличават риска от захарен диабет. Настоящото проучване изследва влиянието на аторвастатин (Sortis ®) и розувастатин (Crestor ®) върху различни маркери на глюкозната хомеостаза (инсулин, гликиран албумин, адипонектин). Повишаването на нивото на инсулин показва намалена инсулинова чувствителност, а повишеното ниво на инсулин е рисков фактор за захарен диабет. Ниското ниво на адипонектин също е свързано с диабет. Албуминът е серумен протеин, който се подновява на всеки две до три седмици. При захарен диабет възниква гликиране. Високите концентрации на гликиран албумин са пряко свързани с дългосрочни увреждания като ретинопатия или нефропатия.

В допълнение се определя серумната концентрация на С-реактивен протеин (CRP). CRP е един от протеините с остра фаза, чиято кръвна концентрация се повишава в хода на възпалителни заболявания. Това е неспецифичен възпалителен параметър и може да се използва за оценка на тежестта на възпалителните заболявания.

Уча дизайн

Бяха изследвани серумни проби от проучването STELLAR (статинови терапии за повишени липидни нива в сравнение с дози спрямо розувастатин) (McKenney et al., Curr Med Res Opin 2003; 18: 689-98). STELLAR е 6-седмично, рандомизирано, отворено, паралелно групово проучване, сравняващо ефективността на розувастатин и други CSE инхибитори (аторвастатин, правастатин, симвастатин) при пациенти с хиперхолестеролемия. Основната крайна точка е намаляването на нивата на LDL холестерол. Проучването включва 2268 пациенти, които все още имат повишени нива на LDL холестерол след 6-седмична специфична диета. Те бяха лекувани с CSE инхибитори при различни нива на дозата в продължение на шест седмици.

За настоящото проучване бяха използвани кръвни проби, които бяха взети в началото на лекарствената терапия и шест седмици по-късно. Пробите са взети от пациенти, лекувани с максимална доза розувастин (40 mg/ден; n = 135) или аторвастин (80 mg/ден; n = 137).

Резултати от проучването

Прилагането на аторвастатин или розувастатин е довело до статистически значимо намаляване на LDL холестерола и повишаване на концентрацията на HDL холестерол, при което розувастатин се е оказал по-ефективен (табл. 1).

Таблица 1. Промени в различни параметри след 6 седмици терапия с CSE инхибитори в сравнение с изходното ниво [Thangtong et al.]