Пространствена и времева структура на природните огнища на големи инфекции
S.A. Рудакова 1, А.Н. Коломеец 1, Н.А. Пениевская 2, Н.В. Рудаков 1
1 FGUN "Изследователски институт за природни фокални инфекции" на Роспотребнадзор, Омск
2 Държавна медицинска академия в Омск
В работата е извършен епидемиологичен анализ на честотата на основните инфекции, предавани от иксодни кърлежи - енцефалит, пренасян от кърлежи (TBE), иксодна борелиоза, причинена от кърлежи (IKB), рикетсиоза (CR) - в Русия по отношение на времето и територия. През 2001-2007 г. се наблюдава намаляване на честотата на TBE и CR и стабилизиране на ICB. Разкрити са различия в структурата и динамиката на инфекциите, пренасяни от кърлежи във федералните области на Руската федерация. Преобладаването на IKB в структурата на честотата на тези инфекции в повечето територии на европейската част на Русия, TBE - в урал-сибирските региони, KR - в Далечния изток на страната.
Ключови думи: иксодидни кърлежи, енцефалит, пренасян от кърлежи, иксоден борелиоз, пренасян от кърлежи, рикетсиоза, пренасяна от кърлежи, комбинирани природни огнища.
Пространствена и времева структура на природните огнища на големи инфекции
Съществуването и предаването на хората на патогени на редица заболявания с вирусна, рикетсиозна, бактериална и протозойна етиология са свързани с иксодидните кърлежи. През последните години бяха идентифицирани редица нови преносими от кърлежи патогени (борелии от комплекса IKB, нова патогенна рикетсия, анаплазма, ерлихия, бабезия и др.) [2].
Най-широко разпространени и с най-голямо епидемиологично значение са огнищата на кърлежовия енцефалит (TBE) и иксодната кърлежова борелиоза (ICB), открити в горските и в по-малка степен в горските степни пейзажи. В азиатската част на Русия има територии с комбинирани огнища на три трансмисивни инфекции: TBE, IKB и пренасяна от кърлежи рикетсиоза (CR). От 1979 г. се наблюдава безпрецедентно нарастване на честотата на KR (повече от 10 пъти). Най-значителният ръст през 80-те и 90-те години на миналия век е отбелязан в Западен Сибир (територия Алтай, Република Алтай) и в Далечния Изток [7, 8], където през последните години се запазва относително висок процент на заболеваемост.
Проведохме епидемиологичен анализ на честотата на инфекции, предавани чрез ухапвания от иксодидни кърлежи в популацията в различни територии, характеризиращи се с комбинация от естествени огнища на трансмисивни инфекции.
Анализът на териториалното разпределение на CE, IKB и KR в регионите на Руската федерация (по официални данни за регистрация), както и честотата през 2000 г. (висока честота) и 2007 г. показва значителни разлики в показателите за федералните области на Руската федерация.
През 2000 г. структурата на честотата на пренасяните от кърлежи инфекции беше следната: TBE -36,0 ± 0,01%, IKB - 48,0 ± 0,01%, KR - 16 ± 0,01%. През 2007 г. делът на CE в структурата на заболеваемост намалява, възлизайки на 25 ± 0,01%; ICB - увеличен (58,0 ± 0,01%); делът на KR практически не се е променил - 17 ± 0,01%.
Общият брой на регистрираните случаи на ТБЕ в Руската федерация през 2007 г. (3138 души) в сравнение с 2000 г. (5931 души) е почти наполовина (честотата на 100 хиляди население е съответно 2,2 и 4,1).
През 2000 г. структурата на териториалното разпределение на честотата на ТБЕ във федералните области в низходящ ред беше представена, както следва: Сибирски окръг (50,9 ± 0,02%), Приволжски (21,9 ± 0,01%), Уралски (16,5 ± 0,02%) 0,02% ), Северозападна (6,1 ± 0,01%), далекоизточна (3,4 ± 0,01%) и централна (1,1 ± 0,003%).
През 2007 г. структурата на териториалното разпределение на честотата на ТБЕ леко се промени и с намаляването на честотата федералните области бяха разпределени в следния ред: Сибирски (52,6 ± 0,02%), Урал (16,4 ± 0,02%), Приволжски (16, 0 ± 0,01%) Северозапад (11,0 ± 0,02%), Централен (2,2 ± 0,01%), Далечен Изток (1,8 ± 0,01%).
Общият брой на регистрираните случаи на ИТБ в Руската федерация през 2007 г. (7247 случая) леко намалява спрямо 2000 г. (7933 случая) (процент на заболеваемост на 100 хиляди население - съответно 5,1 и 5,4).
В структурата на териториалното разпределение на IKB през 2000 г. първото място принадлежи на Волжкия федерален окръг (28,7 ± 0,02%), следван от Сибирския федерален окръг (20,1 ± 0,02%), Северозападен (18,9 ± 0,02%) ), Централен (16,2 ± 0,01%),
Урал (11,6 ± 0,02%), далекоизточен (4,3 ± 0,02%), южен (0,23 ± 0,02%). През 2007 г. териториалната структура на IKB не претърпя значителни промени.
KR е широко разпространен в азиатската част на Русия и извън нея. Естествените огнища на тази инфекция обхващат 18 административни територии в южните райони на Сибир и Далечния изток [6]. До 80% от случаите на CD заболявания в Русия са причинени от природни огнища на регионите Красноярск и Алтай [5]. Регистрирани са болести и в областите Тюмен, Курган, Новосибирск, Кемерово, Иркутск, Чита, Амур, Републиките Алтай, Хакасия, Тива, Бурятия, Хабаровск и Приморски области, Еврейския автономен регион.
Първото място в териториалната структура на заболеваемостта от кърлежова рикетсиоза през 2000 г. принадлежи на Сибирския окръг (78,2 ± 0,02%), следван от: Далечния източен район (21,4 ± 0,03%) и Уралския район (0,4%) . В други области не се регистрира пренасяна от кърлежи рикетсиоза.